Accidente cerebrovascular hemorrágico – Los síntomas …

Accidente cerebrovascular hemorrágico - Los síntomas ...

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El accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo se rompe dentro del cerebro. El cerebro es muy sensible a la hemorragia y el daño puede ocurrir muy rápidamente. Sangrado irrita el tejido cerebral, causando inflamación. La sangre se acumula en una masa llamada hematoma. El sangrado también aumenta la presión en el cerebro y la presiona contra el cráneo.

Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos se agrupan de acuerdo a la ubicación del vaso sanguíneo:

  • Hemorragia intracerebral. Sangrado en el cerebro
  • Hemorragia subaracnoidea. El sangrado en el área entre el cerebro y los tejidos finos que cubren el cerebro

El accidente cerebrovascular hemorrágico es más a menudo debido a la presión arterial alta, que hace hincapié en las paredes de las arterias hasta que se rompen.

Otras causas de accidente cerebrovascular hemorrágico se pueden mencionar:

  • Los aneurismas. que crean un punto débil en una pared de la arteria, lo que eventualmente puede estallar
  • conexiones anormales entre las arterias y las venas, como una malformación arteriovenosa (AVM)
  • Cáncer, en particular cáncer que se disemina al cerebro desde órganos distantes tales como el pecho, la piel y la tiroides
  • angiopatía amiloide cerebral. Una acumulación de proteína amiloide dentro de las paredes de las arterias en el cerebro, lo que hace más probable sangrado
  • Condiciones o medicamentos (como aspirina o warfarina) que pueden provocar un sangrado excesivo
  • Las drogas ilícitas, como la cocaína

Los síntomas varían dependiendo de la ubicación de la hemorragia y la cantidad de tejido cerebral afectado. Los síntomas generalmente se desarrollan de repente, sin previo aviso, y, a menudo durante la actividad. Pueden aparecer y desaparecer (ser episódica) o empeorar lentamente con el tiempo.

Los síntomas pueden incluir:

Un examen neurológico es siempre anormal. El paciente puede tener un aspecto somnoliento y confuso. Un examen ocular puede mostrar movimientos anormales de los ojos y los cambios en la parte posterior del ojo. El paciente puede tener reflejos anormales. Sin embargo, estos resultados no significan necesariamente que una persona está teniendo una hemorragia cerebral, y podría ser debido a otra condición médica.

Una tomografía computarizada del cerebro es la prueba más importante que se utiliza para confirmar una hemorragia cerebral. Debe hacerse sin demora.

Una resonancia magnética cerebral (RM) puede realizarse más adelante para entender mejor la causa de la hemorragia.

La angiografía convencional se puede realizar en algunos casos para identificar aneurismas o una malformación arteriovenosa. aunque la TC y la RM se utilizan con más frecuencia.

Otras pruebas pueden incluir:

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El accidente cerebrovascular hemorrágico requiere atención médica inmediata. Se puede convertirse rápidamente en una situación potencialmente mortal. Los objetivos del tratamiento son:

  • Salvar la vida de la persona
  • aliviar los síntomas
  • Reparar la causa del sangrado
  • prevenir las complicaciones
  • Iniciar la terapia de rehabilitación tan pronto como sea posible

TRATAMIENTO INMEDIATO EN EL HOSPITAL

El tratamiento tiene una ubicación dada en la unidad de cuidados intensivos (UCI), donde se pueden detectar inmediatamente complicaciones. El equipo médico le preste mucha atención a la respiración, porque a veces la hemorragia en el cerebro puede causar un paro respiratorio o irregulares.

Una persona que tenga un accidente cerebrovascular hemorrágico puede ser incapaz de proteger sus vías respiratorias al toser o estornudar, debido a estado de alerta disminuido (alteración de la conciencia). Saliva u otras secreciones pueden ir "por el conducto equivocado," lo que puede causar problemas pulmonares potencialmente graves como neumonía por aspiración. Se puede necesitar un tubo de respiración para tratar o prevenir estos problemas.

El tratamiento puede involucrar:

  • Si controla cuidadosamente la presión arterial, que puede ser demasiado alta o demasiado baja
  • Medicamentos para controlar la inflamación del cerebro
  • Los medicamentos de alivio a los dolores de cabeza (pero deben utilizarse con precaución, ya que pueden reducir el estado de alerta y dar la impresión equivocada de que el paciente está empeorando)
  • medicinas para las convulsiones, como fenitoína

El paciente tendrá que permanecer en cama y evitar actividades que pueden aumentar la presión en la cabeza (aumento de la presión intracraneal), tales como:

  • flexión
  • Acostado
  • cambios súbitos de posición
  • El esfuerzo durante la defecación (ablandadores de heces o laxantes pueden prescribir)

Los nutrientes y fluidos pueden ser necesarios, especialmente si la persona presenta dificultades para deglutir. Estos se pueden administrar a través de una vena (por vía intravenosa) o una sonda de alimentación en el estómago (sonda de gastrostomía). Las dificultades para deglutir pueden ser temporales o permanentes.

A veces, la cirugía es necesaria para salvar la vida del paciente o para mejorar las posibilidades de recuperación. El tipo de cirugía depende de la causa específica de la hemorragia cerebral. Por ejemplo, una hemorragia debido a un aneurisma o MAV requiere un tratamiento especial (ver: aneurisma o MAV)

Para otros tipos de sangrado, en ocasiones puede ser necesaria la eliminación del hematoma, especialmente cuando se produce una hemorragia en la parte posterior del cerebro.

Un problema común relacionado con la hemorragia cerebral es la hidrocefalia. que es la acumulación de líquido dentro del cerebro. Un procedimiento llamado derivación ventricular puede ser necesaria para drenar el líquido.

El objetivo del tratamiento a largo plazo es ayudar al paciente a recuperar la mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes cerebrovasculares futuros. El tiempo de recuperación y necesidad de tratamiento a largo plazo difiere de una persona a otra. Dependiendo de los síntomas, la rehabilitación puede incluir:

  • Terapia ocupacional
  • Terapia física
  • Terapia del lenguaje

Las terapias como reposicionamiento y ejercicios de rango de movimiento pueden ayudar a prevenir complicaciones relacionadas con el accidente cerebrovascular, tales como infecciones y úlceras de decúbito. Los que han tenido un accidente cerebrovascular deben tratar de permanecer tan activo como sea físicamente posible.

Se pueden necesitar formas alternativas de comunicación tales como imágenes, señales verbales y otras técnicas en algunos casos.

A veces, pueden ser necesarios programas de cateterización o de la vejiga y del intestino de control urinario para controlar la incontinencia.

Un ambiente seguro debe ser considerado. Algunas personas con accidente cerebrovascular parecen no tener conciencia de su entorno en el lado afectado. Otros muestran indiferencia o falta de juicio, lo que aumenta la necesidad de medidas de seguridad.

Los médicos pueden necesitar para mostrar a la persona imágenes, en repetidas ocasiones demostrar cómo realizar tareas o utilizar otras estrategias de comunicación, dependiendo del tipo y la magnitud de los problemas de lenguaje.

Cuidado en el hogar, casas, residenciales, guarderías para adultos, o las clínicas de reposo puede ser requerido para proporcionar un ambiente seguro, controlar el comportamiento agresivo o agitado y satisfacer las necesidades médicas.

La modificación del comportamiento puede ser útil para algunas personas en el control de comportamientos inaceptables o peligrosos. Esto consiste en recompensar los comportamientos apropiados o positivos e ignorar los inapropiados (dentro de los límites de seguridad).

asesoría familiar puede ayudar a hacer frente a los cambios que se requieren para el cuidado en el hogar. Visitando enfermeras o auxiliares, los servicios de voluntarios, las amas de casa, servicios de protección de adultos y otros recursos de la comunidad puede ser útil.

La asesoría legal puede ser apropiado. anticipadas, un poder notarial y otras acciones legales pueden facilitar la toma de decisiones éticas relacionadas con el cuidado de una persona que ha tenido un accidente cerebrovascular.

Volver al principio Outlook (pronóstico)

El accidente cerebrovascular hemorrágico es menos común pero más frecuentemente mortal que el accidente cerebrovascular isquémico.

La recuperación puede ocurrir con el tiempo como otras áreas del cerebro asumen el funcionamiento de las áreas dañadas. La muerte es posible, y puede ocurrir rápidamente a pesar del tratamiento médico oportuno.

Volver al principio Posibles complicaciones

  • La disminución de la interacción social
  • capacidad para desempeñarse o cuidarse por sí mismo
  • Disminución de la duración de la vida
  • dificultad para comunicarse
  • contracturas articulares
  • espasticidad muscular
  • La pérdida permanente de las funciones cerebrales cognitivas o de otro tipo (demencia)
  • La pérdida permanente de movimiento o sensibilidad de una o más partes del cuerpo
  • Las úlceras por presión debido a la falta de movimiento
  • infecciones de las vías urinarias y respiratorias

Volver al principio ¿Cuándo contactar a un profesional médico

Un accidente cerebrovascular hemorrágico, o "ataque cerebral," es una emergencia médica.

Ir a la sala de urgencias o llame al 911 si otros síntomas de un derrame cerebral se desarrollan. Los síntomas de emergencia incluyen:

  • Respiración dificultosa
  • La pérdida de la capacidad de moverse o deglutir
  • Pérdida de consciencia
  • convulsiones
  • la pérdida súbita de la sensibilidad
  • Un cambio repentino en el estado mental

Se debe buscar asistencia médica si el dolor de cabeza severo acompañado de náuseas, vómitos, disminución de la visión, entumecimiento u hormigueo ocurre.

La prevención es muy importante porque el tratamiento para la lesión cerebral relacionada con la hemorragia a menudo no pueden revertir el daño cerebral. La mayoría de los casos de accidente cerebrovascular hemorrágico se asocian con factores de riesgo específicos, tales como la hipertensión arterial, el tabaquismo o el consumo de cocaína.

El control de la presión arterial y evitar el tabaco y la cocaína puede reducir el riesgo de hemorragia cerebral. La cirugía para corregir las anomalías vasculares, como aneurismas o malformaciones arteriovenosas a veces se recomienda para prevenir el sangrado.

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