Ayuda – Recursos, contrapresión en los riñones.

Ayuda - Recursos, contrapresión en los riñones.

15 Preguntas – Problemas de riñón y el lupus

1. consigo un chequeo cada 3 meses con mi reumatólogo. Se comprueba la sangre & orina. ¿Qué está mirando a los números que indican los riñones están involucrados? He oído que no había síntomas de la afección de los riñones. Milbridge, ME

2. Además de haber hecho un análisis de sangre, lo que los signos corporales alguien tendría si están empezando insuficiencia renal? Brandon, FL

Por favor, vea la respuesta a la pregunta uno.

3. Estoy en un nivel (clase) 5. ¿Qué significa eso? ¿Qué tipo de escala se utiliza para medir la afección de los riñones? Dallas, TX

4. ¿Puede la inflamación renal relacionada con el lupus causa dolor de espalda baja que puede sentirse como una infección en los riñones? Garland, TX

En general, el tipo de inflamación en los riñones con nefritis lúpica es diferente de la inflamación de una infección renal conocida como pielonefritis. Por lo tanto, es raro tener dolor con nefritis lúpica. También los riñones no residen en la espalda baja, pero en realidad en la parte superior de la espalda, justo debajo de las costillas. Cuando hay dolor en los riñones por lo general se encuentra más alto en la parte trasera en lugar de en la espalda baja

5. Desde el lupus causadas mi insuficiencia renal, afectaría mi riñón trasplantado? Chicago, IL

La nefritis lúpica se pueden repetir en un trasplante de riñón. Este es un evento poco común (sólo 4-9% de los casos), y que puede deberse a que los pacientes de trasplante están en grado de inmunosupresión después de recibir un riñón. Incluso si el lupus no vuelva a ocurrir en el trasplante de riñón, por lo general no da lugar a la pérdida del trasplante. (Véase también la respuesta a la pregunta 7).

6. ¿Qué tipo de daño puede hacer el lupus a los riñones? ¿Puede causar insuficiencia renal? El Paso, TX

En el lupus el cuerpo produce anticuerpos para sus propias proteínas y estos anticuerpos puede combinarse con estas dianas proteicas para provocar la formación de complejos inmunes. En la nefritis lúpica estos depósitos de complejos inmunes en el riñón y en concreto en las unidades de filtración del riñón llamados glomérulos. Aquí es donde entra en la sangre que se filtra y los productos de desecho se excretan en la orina. Estos complejos inmunes pueden depositarse en varios lugares en los glomérulos y causar diferentes tipos de lesiones en los riñones. En la nefritis lúpica grave que causan la inflamación de los glomérulos junto con la destrucción de los capilares en los glomérulos. En otros tipos de nefritis lúpica de los complejos inmunes causa daños en la superficie de filtración de los glomérulos y causar que tengan fugas proteína y sangre en la orina. La inflamación en el riñón, o la fuga de grandes cantidades de proteínas a través de los riñones, puede causar daños en el riñón, y si se deja sin control y las horas extraordinarias no tratada puede causar insuficiencia renal que requiere terapia de reemplazo renal con diálisis o trasplante.

7. ¿Qué tan efectivos son los trasplantes para pacientes con daño renal avanzado de lupus? ¿Cuál es la calidad de vida después de un trasplante? Canton, SD

En las grandes cohortes de pacientes que han tenido trasplantes de riñón se observa que los pacientes con nefritis lúpica como una de las causas de la insuficiencia renal hacen casi tan bien como los pacientes con otras causas de insuficiencia renal. Por lo tanto creemos que los trasplantes son muy eficaces para los pacientes que han llegado a la enfermedad renal en estado terminal a causa de la nefritis lúpica. Además, y tal vez debido a la inmunosupresión utilizada para el trasplante de riñón, a veces después de que los pacientes sometidos a trasplante con lupus no estallan. La calidad de vida después de un trasplante de riñón es muy normal. Los pacientes deben tomar medicamentos de por vida para evitar el rechazo del riñón, pero estos medicamentos son similares a lo que uno puede tomar para el lupus en general. Muchos de nuestros pacientes con trasplante de regresar a sus rutinas diarias normales, incluyendo sus puestos de trabajo.

8. Yo sé todos los casos / individuo es diferente y tendrá diferentes propuestas, pero lo importante es que al mirar su dieta si sus riñones están derramando la proteína? Se recomienda una dieta vegetariana / vegetariano? He estado leyendo los artículos conflictivos – algunos diciendo ninguna proteína si está derramando proteínas y otros diciendo que comer proteínas ya que se están derramando proteína. Además, la cantidad de la ingesta de agua es demasiado para los riñones para manejar? Brooklyn, Nueva York

En general, para los pacientes con enfermedad renal que tienen proteína en la orina le recomendamos una pequeña reducción en la ingesta de proteínas. La dieta estadounidense promedio contiene alrededor de 1-1,2 g de proteína por kilogramo de peso corporal por día. En los pacientes con enfermedad renal crónica y proteína en la orina (proteinuria), se recomienda una reducción de la ingesta de proteínas de 0,7-0,8 g por kilogramo de peso corporal. Recomendamos a nuestros pacientes ven un dietista que se especialice en enfermedades renales para repasar las opciones de nutrición y ayudar al paciente a entender el contenido de proteínas de los alimentos, y cómo reducir las proteínas. Nosotros recomendamos que los pacientes consumen proteínas de alta calidad, y esto también puede ser discutidos con el dietista. Una dieta vegana / vegetariana no se recomienda específicamente. Dicho esto, si un paciente está derramando una gran cantidad de proteínas, nosotros liberalizamos la restricción para incluir una cantidad de proteína igual a la excretada en 24 horas más de 3 g por día.

En cuanto a la ingesta de líquidos es muy difícil dar un número específico, porque eso dependerá de varios factores, incluyendo el tamaño del paciente, la presión arterial, la función cardiaca, y sobre todo el nivel de la función renal. restricciones de líquidos de 1,2-1,5 L por día a menudo se aplican a los pacientes con insuficiencia cardíaca o insuficiencia renal avanzada, especialmente si se quedan con una gran cantidad de líquido que se muestra como la hinchazón de las piernas, el abdomen u otras partes del cuerpo. En ausencia de tales extremos En general, recomiendo que los pacientes beben de manera convincente, de sed, en lugar de forzar la ingesta de líquidos o reducir drásticamente el consumo de líquidos. En períodos de clima cálido, donde uno puede ser la pérdida de líquidos a través del sudor, podría ser necesario aumentar la ingesta de líquidos por vía oral. Es importante destacar que no sólo necesita uno para restringir el fluido, sino también controla el consumo de sal si el paciente tiene una enfermedad renal o una gran cantidad de proteínas en la orina, ya que esto ayudará en el control de la inflamación que puede ocurrir.

No parece haber una asociación de anticuerpos y los pacientes de ADN de doble cadena en desarrollo o que tienen la nefritis lúpica. Esta no es una correlación absoluta. Vemos pacientes con nefritis lúpica grave y niveles bajos o anticuerpos anti ADN de doble cadena indetectables, y tenemos pacientes que tienen altos niveles de estos anticuerpos y sin enfermedad renal. Si usted tiene el aumento de los niveles de anticuerpos anti ADN de doble cadena, pero el lupus está bien controlada, mi sugerencia es que su reumatólogo controlar una enfermedad de riñón muy de cerca, tal vez dos veces a 3 veces al año, en lugar de limitarse a la detección una vez al año, Nunca si ha tenido problemas renales antes. Si estos títulos de anticuerpos están aumentando en la cara de los síntomas del lupus es posible que su médico tendría que aumentar su nivel de inmunosupresión

10. ¿Cuál es el tratamiento más eficaz para reducir la proteinuria? ¿Hay nuevos tratamientos o combinaciones de tratamientos que han tenido éxito en los estudios recientes? Las Vegas, NV

El tratamiento de la proteinuria es bastante complejo y hay 2 estrategias. El primer enfoque es un tratamiento no específico de la proteinuria que aplicamos a todos los pacientes con enfermedad renal en donde la proteína se pierde en la orina. Estas medidas incluyen el control minucioso de la presión arterial, con el objetivo de presión arterial sistólica entre 120-130 mmHg. Cuanto menor es la presión arterial sistólica, mejor, siempre y cuando este se tolera. Además del tipo de medicamentos para la presión arterial utilizados pueden disminuir la proteinuria y de hecho protege el riñón. Para el control de la presión arterial se recomienda inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, comúnmente conocidos como inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores del receptor de angiotensina (ARB). Estos medicamentos antihipertensivos reducen la proteinuria y prolongan la función renal. Además, para controlar la proteinuria nos gustaría una dieta sin sal añadida, preferiblemente una dieta baja en sodio 2 g. También tendemos a reducir la ingesta de proteínas. Para la discusión de este ver la respuesta a la pregunta 8.

Hay una serie de tratamientos para el lupus nefritis y, por supuesto, uno de los objetivos es la reducción o eliminación de proteínas en la orina. Las terapias estándar tienen una medida de éxito pero las remisiones completas siguen siendo bajos. Nuevas terapias biológicas están siendo probados en la nefritis lúpica y tendremos los resultados de estos en los próximos meses o años. Creo que hay una gran cantidad de terapias prometedoras pero no funcionará en todos los pacientes con nefritis lúpica y decidir qué pacientes deben ser tratados con el cual nueva terapia puede llegar a ser una de las cuestiones más importantes en el trabajo de ensayos clínicos para la nefritis lúpica.

11. Me fue diagnosticado con nefritis lúpica hace 8 años y se recetó CellCept para el tratamiento. Me quedé en el CellCept durante 2 años y se retiró, pero comenzó a tener problemas renales de nuevo 3 años más tarde y se colocó de nuevo en la medicación. Ha sido casi 2 años. ¿Por cuánto tiempo una persona se espera que se mantenga en la medicación CellCept? ¿Es seguro tomar durante un período prolongado de tiempo? Detroit, MI

12. consigo infecciones renales mucho es la causa de lupus? Gaston, SC

El lupus en sí no suele predisponen a la infección en los riñones. Sin embargo, los medicamentos utilizados para tratar el lupus y nefritis lúpica suprimen el sistema inmune haciendo que el paciente más susceptible a las infecciones de cualquier tipo y éstas podrían incluir infecciones del tracto urinario.

13. He tenido la nefritis lúpica durante 7 años, fue diagnosticado como un adolescente, y mi principal preocupación es tener hijos. Ya me han dicho que mi pronóstico es bueno siempre y cuando estoy en remisión cuando decido concebir, sin embargo, mi nueva preocupación es si o no voy a ser capaz de niños físicamente oso, como me temo que el estrés del embarazo y el parto le dañará más a los riñones? Bellevue, WA

14. ¿Qué significa exactamente la remisión de la nefritis lúpica? ¿Quiere decir que los riñones están libres de lupus? ¿Los riñones sanan de nuevo a los niveles de función original, o es el daño permanente? Holt, MI

La remisión de la nefritis lúpica actualmente significa que los signos clínicos y síntomas de la afección de los riñones desaparecen. Eso significa que si se aumentaba la creatinina sérica sería bajar a la línea de base del paciente o de un nivel normal. El análisis de orina podría volver a ser normal y no mostraría proteína o sangre, y la excreción de proteína en la orina resolvería. Debido a que por lo general no los riñones de biopsia en pacientes que han sido sometidos remisión es difícil decir que no hay inflamación restante o que la estructura del riñón ha vuelto a ser como era antes de que comenzara la nefritis lúpica. Sin embargo, es probable que después de un brote de la nefritis lúpica hay algún daño sostenido para el riñón que puede resultar en algo de cicatrización. En la mayoría o muchos casos, este grado de daño permanente es lo suficientemente pequeño que no afecta significativamente la función renal. Una de las áreas de investigación importantes en la nefritis lúpica hoy es encontrar biomarcadores que indican inflamación en curso en pacientes que parecen haber logrado una remisión completa clínica por lo que el tratamiento adecuado podría continuarse hasta que los marcadores biológicos normalizados.

15. ¿Alguna sugerencia para el control de la retención de líquidos y la hinchazón en las extremidades? Yorkville, WI

Estas recomendaciones se han esbozado en la respuesta a la pregunta 2 y la pregunta 8.

Comparte esta página

PUESTOS RELACIONADOS

También te podría gustar...