CHF – La hiponatremia – Benzos para …

CHF - La hiponatremia - Benzos para ...

Varios artículos de la revista Archives of Internal Medicine (& Más).

1)
Para empezar son dos acerca de la insuficiencia cardíaca. El primero es un vistazo a las características de los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca que son referidos para cuidados paliativos. Los datos provienen de una gran base de datos, en todo el país, reunidos de forma prospectiva de pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca, y los investigadores compararon las características de los pacientes dados de alta de cuidados paliativos (1,6% de los 180.000 hospitalizaciones) con el resto de los pacientes. Los resultados son bastante sencillos: los que se inscriban en cuidados paliativos tendían a ser mayores y más enfermos, y tienen más cáncer (lo que uno se pregunte si estaban siendo inscritos en cuidados paliativos para la insuficiencia cardíaca en fase terminal o cáncer); también recibieron un cuidado menos invasivo / agresivo durante su hospitalización índice (inotrópicos, cateterismos cardíacos, etc.). Más notable es que las tasas de remisión de cuidados paliativos aumentaron con el tiempo (de pequeño a pequeño) y que los índices de referencia de cuidados paliativos variaron ampliamente entre los hospitales (0% al 9% de las descargas). Esta gran variación probablemente refleja una falta total de consenso (o la conciencia.) Entre los médicos sobre los que los pacientes con insuficiencia cardíaca son apropiados para los cuidados paliativos.

(& El Dr. Sean Marks me alertó sobre el comentario sobre esto en un blog del New York Times.)

15% pasó a tener otra fractura.

resultados de supervivencia: "15,9% de los sujetos murieron dentro de 1 año de una fractura inicial, y el 45,4% de los sujetos murieron dentro de los 5 años de una fractura inicial. A raíz de una fractura de cadera inicial, los hombres tenían una mayor mortalidad en comparación con las mujeres, especialmente durante el primer año de seguimiento (24,4% en hombres vs 13,8% en las mujeres, PAG = .03). El de 1 año y 5 años la mortalidad después de una segunda fractura de cadera fue del 24,1% y 66,5%, respectivamente."

rango de 72%. De cualquier manera, sería difícil ver cómo la supervivencia media podría ser de 6 meses en estas poblaciones.

Tengo una curiosidad: ¿Alguien más ha escuchado esta estadística? O usado? Y ¿de dónde vienen? (Sí soy demasiado vago para que la búsqueda iluminado.) Los estudios subyacentes esa cifra puede ser de fiar – la población de pacientes observó que podría ser muy distinta de estas bases de datos grandes, la comunidad / en todo el país – pero me gustaría saber. por favor deja un comentario.

4)
Annals of Internal Medicine ha publicado directrices (de la ACP y de la American Pain Society) sobre la evaluación y el tratamiento del dolor lumbar (recomendaciones de consenso aquí; revisión de los tratamientos no farmacológicos aquí; revisión de los tratamientos farmacológicos aquí). No voy a comentar sobre ellas mucho más que decir que en conjunto representan un amplio resumen de la evidencia y el tiempo que se demuestra la asombrosa amplitud de las terapias evaluadas (que resultaron ser algo eficaz para el dolor de espalda baja) también demuestran la realidad de que se trata de un fenómeno asombrosamente complicada sin tratamiento muy bueno. Todo revisado en estos tomos se ha demostrado que, en el mejor, ‘ligeramente’ o ‘moderadamente’ efectiva.

5)
4 notables artículos recientemente desde el New York Times (ahora libremente y de forma indefinida disponible en línea). En primer lugar es otra pieza sobre la disponibilidad inadecuada de analgésicos en los países “pobres”. y un artículo sobre asociada documento de planificación de la OMS para el cuidado de los moribundos. El tercero es un perfil de una mujer de edad 59 años con enfermedad de células falciformes que habla de la evolución de reconocimiento y tratamiento de la enfermedad, así como el control del dolor por ello. Por último es una muy triste artículo sobre los problemas de las parejas homosexuales de edad se enfrentan a medida que envejecen. especialmente cuando tienen que ir a través de las transiciones en los lugares de cuidado o residencia; muchos se sienten obligados a ‘volver a entrar en el armario’ cuando entran en un hogar de ancianos.

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