Cáncer Colorrectal Supervivencia Linked …

Cáncer Colorrectal Supervivencia Linked ...

Crédito: Instituto Nacional del Cáncer / Terese Winslow

En pacientes con cáncer colorrectal metastásico, la ubicación en el colon, donde se originó el tumor parece influir fuertemente en el tiempo que los pacientes viven, de acuerdo con un nuevo estudio.

El estudio —un análisis retrospectivo de los datos de un gran ensayo clínico patrocinado por el NCI fase III—encontrado que los pacientes cuyo cáncer originado en el lado izquierdo del colon (colon distal) vivido más de un año más después del tratamiento inicial de pacientes cuya enfermedad se originó en el lado derecho del colon (colon proximal).

El estudio también relacionó la localización del tumor a la probabilidad de beneficiarse de las terapias dirigidas específicas utilizadas para el tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal. Los pacientes con tumores primarios del lado izquierdo son más propensos a beneficiarse de la terapia dirigida cetuximab (Erbitux®), Sugiere el estudio, mientras que los pacientes cuyos tumores originados en el colon derecho puede ser mejor recibir bevacizumab (Avastin®).

Los resultados apoyan la idea de que “cánceres colorrectales que se originan en el lado derecho deben ser tratados de manera diferente que los cánceres de colon se originan en la izquierda,” dijo que el estudio’s investigador principal, Alan Venook, Doctor de la Universidad de California, San Francisco.

Otros investigadores, sin embargo, advierten que es necesaria una confirmación adicional de estudios prospectivos que proporcionan más información acerca de la biología subyacente que puede dar cuenta de las diferencias de supervivencia observadas.

El Dr. Venook y sus colegas publicaron sus hallazgos del estudio en una Sociedad Americana para el 18 de mayo Clínica rueda de prensa de Oncología (ASCO), antes de su presentación a principios del mes siguiente a la reunión anual de ASCO en Chicago.

Sobre la base de la evidencia anterior

Varios estudios previos habían sugerido, sin embargo, que la localización del tumor en el colon puede ser una importante consideración clínica y biológica, el Dr. Venook explicó durante la rueda de prensa. Sin embargo, la incertidumbre sobre su influencia se mantuvo, agregó, “debido a la naturaleza de los estudios y [sus] pequeñas cantidades.”

Los más de 44.000 muestras biológicas recogidas en el ensayo CALGB 80405 / SWOG (de los tumores y el tejido normal), siempre un recurso ideal para investigar aún más las diferencias entre los cánceres colorrectales izquierdo y del lado derecho, dijo el doctor Venook.

La terapia puede Materia Elección

Los investigadores centraron su análisis en los 971 pacientes en el ensayo cuyos tumores tenían las de tipo salvaje, o normal, la forma de KRAS gene. (Los pacientes cuyos tumores tienen de tipo salvaje KRAS son más propensos a responder a cetuximab que los pacientes cuyos tumores tienen mutaciones en KRAS. que Don’T responden en absoluto a la terapia.)

La diferencia en la supervivencia asociada con los dos fármacos fue una “hallazgo espectacular,” dijo el doctor Venook. “Creo que fue realmente sorprendente para la mayoría … o la totalidad de los investigadores del estudio [], dada nuestra creencia de antemano que [el fármaco de tratamiento] no era probable que realmente hacer una gran diferencia.”

UN ‘marcador sustituto’

Los resultados de otro estudio que se presentarán en la reunión de ASCO también encontró que los pacientes con formas avanzadas de cáncer colorrectal (estadios III y IV) que se originó en el colon izquierdo sobrevivieron más tiempo que los pacientes cuyos tumores originados en el lado derecho.

Aunque los resultados de ambos estudios apoyan la idea de que la localización del tumor primario es importante, el Dr. Venook dijo que la ubicación podría ser “un marcador sustituto” para las diferencias biológicas subyacentes entre tumores.

Varios otros estudios apoyan la idea de que el cáncer colorrectal es “no sólo una enfermedad uniforme,” él continuó. Por ejemplo, basándose en el análisis de datos genómicos de numerosos estudios, un consorcio internacional de investigadores identificó recientemente cuatro subtipos moleculares de la enfermedad, cada uno con características moleculares distintas. Y los resultados de otro estudio que se presentarán en la reunión anual de ASCO identificado las características moleculares que se observan con mayor frecuencia en los tumores colorrectales del lado derecho.

Dado el tamaño del intestino grueso, “eso’s no es sorprendente que existan diferencias moleculares a través de ella,” Austin dijo Duffy, M. D. del Poder Torácica y Oncología Gastrointestinal en el Instituto Nacional del Cáncer’s Centro para la Investigación del Cáncer.

El Dr. Duffy elogió a los investigadores “para poner de relieve una [localización del tumor en el colon] factor de bastante básicas que generalmente se ignora.” Sostuvo, sin embargo, que más datos sobre la composición molecular de los tumores colorrectales, en relación con su ubicación específica, es necesario antes de poder llegar a conclusiones firmes sobre la elección del tratamiento.

El Dr. Venook’s equipo de investigación está realizando análisis moleculares de muestras tumorales de pacientes de la prueba 80405 CALGB / SWOG y espera completar su trabajo en los próximos meses, dijo.

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