El ardor de estómago como un síntoma, ardor de estómago como un síntoma.

El ardor de estómago como un síntoma, ardor de estómago como un síntoma.

carta de la madre es auto explicativo. Ella es una enfermera registrada y se había adherido rigurosamente a las terapias recomendadas y los cambios de estilo de vida. Habían estado en las numerosas evaluaciones / especialistas, pero nunca había probado una "desafío terapéutico" con "alta dosis" medicina para la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). En junio comenzó la terapia. Días después de comenzar la terapia dos veces al día mejora inhibidor de la bomba de protones (IBP) era claramente evidente. Por dos semanas se observó una mejora dramática. Ellos comenzaron poco después de dejar a los tratamientos de la alergia.

Él tiene reflujo gastroesofágico silente o atípica (ERGE). A veces se denomina LTR (reflujo laringotraqueal), ENR (reflujo con endoscopia negativa) o EER (reflujo esofágico adicional). Esta era una cuestión de reconocimiento a continuación, aplicar los principios básicos: poco o nada de acidez estomacal junto con endoscopia normal requiere grandes dosis de medicina para períodos de tiempo más largos para resolver los síntomas. En su caso era simplemente una cuestión de dos dosis diarias de medicamentos en lugar de una vez al día. recuerda que había usado en el pasado Prevacid.
Mi mentor, el fallecido Dr. Allan Jacobs, Decano de Michigan State University College de Medicina Osteopática sugirió esta condición se conoce como Snerd, trastorno de reflujo gastroesofágico no erosiva en silencio.

Esta señora de 35 años de edad tuvo problemas en los últimos años. Un alergólogo hace varios años sugirió que la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) podría ser la causa de sus problemas de sinusitis. El avisó "cirugía" y por lo tanto no contemplando un procedimiento quirúrgico importante que omiso de sus recomendaciones. Cuando un cardiólogo reflexivo comentó que su nervio vago parecía de alguna manera involucrado comenzó su propia búsqueda en Internet. Encontró a mi sitio web y el resto es historia. Su correspondencia reciente sigue:
Dr. Barrett,
Hola, este es Lilly del estado de Washington. Te pone en contacto con un caso atípico de la ERGE hace 3 meses.
En ese momento yo estaba sufriendo de todos los días, "similares a convulsiones" episodios que dejaron mi agotado y postrado en cama por una mayoría de las veces. Bastante tiempo ha pasado desde nuestra conversación telefónica en diciembre y yo quería escribir una actualización.

Después de que hablamos, he seguido sus instrucciones para aumentar gradualmente mi dosis de IBP (creo que estaba tomando sólo el 1-2 al día). Además empecé a tomar el Zantac y Gaviscon noche. En cuestión de unas semanas tuve la oportunidad de aumentar a seis al día (3 Omeprazol @ 20 mg, 3 lansoprazol @ 15 mg). Tomo una cada dos horas porque he encontrado que cuando los doblé o lo ha hecho demasiado juntos me hicieron somnolencia. Me parece también que si voy más allá de dos horas, incluso (15 minutos) Tengo dolor en el pecho y mareos. Definitivamente he encontrado que lo hago mucho mejor si responder inmediatamente a cualquier molestia en el pecho o mareos. He comenzado a tomar Gaviscon durante el día, como complemento a los IBP. He encontrado que la mayoría de los días que no necesitan, pero si tengo molestias o problemas del corazón I llevarlo (se produce un par de veces a la semana).

Estoy muy contento de informar de momento, que no he tenido una enfermedad grave, "similares a convulsiones" episodio desde diciembre. Y he tenido un aumento dramático en la energía. Ya no estoy confinado a la cama. Es evidente que se necesitará tiempo para mi cuerpo para recuperar la fuerza (que había sido casi tres años que pasé la mayor parte de mi tiempo en cama), pero estoy encantada de recuperar la salud y la libertad que tengo hasta el momento! Yo todavía no soy capaz de hacer lo más agotador tareas del hogar, es decir, el levantamiento de cestas de la ropa, pasar la aspiradora, etc, pero ahora he sido capaz de preparar comidas para mi familia unas cuantas noches a la semana sin repercusiones graves, que ha sido una de las mejoras más significativas .

Por lo tanto, ahí es donde las cosas son en este punto. En general estoy muy agradecido por mis mejoras! Le agradecería saber de usted y saber cuáles son sus pensamientos acerca de cómo debía proceder de aquí. Siento que estoy en un estado mucho más estabilizado es decir, el "ataques" han disminuido. Al mismo tiempo, me gustaría ver una mayor mejoría.
Todavía me parece es decir, tan increíblemente frágil si llego tarde en una dosis de IBP, soy una ruina (problemas del corazón, mareos, confusión, fatiga, etc). ¿Es de esperar una mejora continua si procedo a las dosis actuales? Sugeriría usted puedo aumentar? No soy una persona grande (119 libras).

Gracias por su atención,

La implicación del resumen anterior va más allá de la mucosa cambios de “sensibilidad” locales, ya que previamente se ha demostrado que la “sensibilización central” se produce en la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Esto significa que la lesión (sin daños evidentes en tejido esofágico) a un área del cuerpo (esófago) puede causar la alteración de la percepción del dolor en otra parte del cuerpo. El ejemplo que habitualmente encontramos es una respuesta dolorosa a la inflación del manguito de presión sanguínea debido a la sensibilización central de la ERGE y luego, después de la remisión de los síntomas de un tratamiento exitoso para la ERGE, el mismo individuo ya no experimenta dolor con la misma técnica de determinación de la presión arterial.

Todos estos años K. E. sufría de ERGE atípica (enfermedad de reflujo gastroesofágico) en silencio /. Es por esto que se conoce como "silencio". sin ardor de estómago, y / o "atípico" debido a que los síntomas son tan diversas y no digestivo en la naturaleza. Parece que estaba experimentando correo no deseado del esófago como resultado de reflujo ácido no controlada. La sensibilización, irritación de las terminaciones nerviosas de la mucosa del esófago estaba pidiendo ayuda a gritos. La activación del nervio vago condujo a la estimulación intensa, neuroendocrino sin oposición. El cuerpo respondió al aumento de la intensidad de la actividad autonómica con dolor en el pecho probablemente debido a espasmo esofágico. La intensidad del dolor activa aún más "reflejos protectores" que ello podría causar arritmias cardiacas, cambios en la presión arterial, alteraciones de la actividad cerebral. Puesto que toda esta actividad es dinámica, de protección en forma de un PROTECTORA REFLEX parámetros que hayan sido evaluados y monitoreados llegar a ser "no patológica" y por lo tanto no aparecen como análisis de sangre anormales, electrocardiograma, rayos X o rastreo de resultados.
Supongo que la descarga desde el servicio de urgencias fue algo como esto:
"Nop el Sr. K. E. todas las pruebas están bien. que no era un ataque al corazón, un coágulo de sangre, un ataque cerebral, diabetes, anemia, insuficiencia tiroidea atípica, etc, etc, etc (Lo mejor que podemos decir es lo que no tiene). Aquí están algunas pastillas para el dolor y es mejor empezar a tomar algunas de estas pastillas para los nervios para que no se consigue tan estresado. "
Yo digo, "Los ojos sólo ven lo que la mente conoce aready".
El Dr. Barrett

El Instituto Nacional de Salud (NIH) sostiene la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es la causa más común de las visitas al médico. Además de la acidez estomacal y la indigestión, muchos sin saberlo, sufren de ERGE atípica pasar por problemas de moco, pérdida del esmalte dental, dolor de cabeza, rigidez en el cuello, insomnio, tos, asma, etc. El relieve es generalmente de reductores de ácido estomacal de uso común, los inhibidores de la bomba de protones (PPI ): * Prilosec, Zegerid *, * Prevacid, Aciphex, Protonix, Nexium y Dexilant (* disponible sobre el mostrador [OTC]). La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) permite medicamentos de venta libre sólo después de abordar las preocupaciones de seguridad. Cuando PPI se convirtió disponibles (de 1980), los límites de tiempo (tiempo que rescindió) se colocaron en uso continuo del paciente mientras que las preocupaciones con neumonía, alteración de la proteína, hierro o absorción de vitamina B12, la interferencia con Plavix, y otros efectos también se han aliviado. Las relaciones con la diarrea infecciosa y los niveles bajos de magnesio permanecen sin confirmar. Alrededor del 3% de los pacientes pueden experimentar dolor de cabeza, malestar estomacal o diarrea. Ver las hojas de TBE en negrita por encima de revelar uso a corto plazo de PPI ha sido muy recientemente "limpiado", Por lo que en la actualidad (FDA) tiene una alerta en relación con la osteoporosis con el uso de IBP a largo plazo. Sin embargo, el American Journal of Gastroenterology informó recientemente el análisis de 1.600 estudios y encontró hay riesgo importante de masa ósea identificado con el uso de IBP en curso. beneficios de medicamentos tienen que ser superior (o “emparejar”) el riesgo. Ampliamente estudiado, PPI han superado las expectativas de seguridad. El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas, evitar graves complicaciones de la ERGE (como hemorragia, ulceración, tejido cicatrizal, el esófago de Barrett, cáncer del esófago) y mejorar la calidad de su vida útil. PPI están disponibles para su uso a largo plazo cuando importantes beneficios superan los riesgos potenciales. Otros medicamentos y procedimientos quirúrgicos podrían ser opciones.

El sistema nervioso autónomo (SNA o el sistema nervioso visceral) es parte del sistema nervioso periférico que actúa como un sistema de control que funciona en gran parte por debajo del nivel de conciencia mientras se controla viscerales (las “partes internas” del cuerpo) funciones. La ANS afecta el ritmo cardíaco, la digestión, la frecuencia respiratoria, salivación, sudoración, el diámetro de las pupilas, la micción y la excitación sexual. Mientras que la mayoría de sus acciones son involuntarias, algunos, como la respiración, el trabajo en conjunto con la mente consciente.
Se divide clásicamente en dos subsistemas: el sistema nervioso parasimpático (PSNS) y el sistema nervioso simpático (SNS). Hace relativamente poco, tercera subconjunto de neuronas han sido nombrados neuronas ‘no adrenérgica y no colinérgica’ (debido a que utilizan óxido nítrico como neurotransmisor) se han descrito y se encontró que ser integral en la función autonómica, en particular en el intestino y los pulmones . El sistema nervioso entérico a veces se considera parte del sistema nervioso autónomo, y, a veces considerado un sistema independiente. Además de salida a los diversos órganos del cuerpo, el nervio vago transmite información sensorial sobre el estado de los órganos del cuerpo al sistema nervioso central. Hasta un 80-90% de las fibras nerviosas en el nervio vago son los nervios sensoriales que se comunican el estado de las vísceras al cerebro. El nervio vago es también llamado el nervio pneumogástrico ya que inerva los pulmones y el estómago.
La parte inferior del esófago está ricamente revestido de terminaciones nerviosas vagales y el fracaso / relajación del esfínter esofágico inferior permite que los contenidos digestivos fugas de forma retrógrada desde el intestino y el estómago. Esto permite que los jugos digestivos corrosivos, incluyendo ácido y las enzimas proteolíticas a encontrar, irritar y estimular las terminaciones nerviosas vagales que con el tiempo se convierten en erosionada y sensibilizado.Nuestro cerebro recibe la información a través de esta red de comunicación y, con razón, se alarma desencadena respuestas reflejas de protección involuntarios. El síndrome de Reilly confirma que los cambios en el tono vascular y el sistema retículo endotelial a través de la respuesta inflamatoria neurogénica produce protección en los tejidos vulnerables. Aquí es donde se pone realmente interesante. O bien la gravedad de la de reflujo o la intensidad de la respuesta del cuerpo a este insulto peligroso puede resultar en un síndrome clínico que tiene manifestaciones de largo alcance más allá del origen de los tejidos en peligro de extinción. Por lo tanto regurgitación del digestivas contenidos / intestinales en la parte inferior del esófago puede desencadenar la respuesta del nervio vago que los resultados en los tejidos inflamación, lesión o cicatriz y la producción de moco en los senos paranasales, así como la laringe y la faringe sin los tejidos afectados siempre de tener entre en contacto directo con regurgitados secreciones digestivas. la colocación artificial de ácido en el esófago inferior se ha demostrado para dar lugar a una reacción inflamatoria de los senos paranasales. Este es sólo un ejemplo de una miríada de efectos potenciales que pueden ocurrir en cualquier parte del territorio del nervio vago, o incluso todo el sistema nervioso craneosacral. Este fenómeno de activación vagal en presencia de contenidos digestivos regurgitados explica la resolución de palpitaciones cardiacas con éxito de la terapia para el trastorno de reflujo gastroesofágico (ERGE).

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