el diagnóstico de hernia

el diagnóstico de hernia

  • SJB Van Weyenberg
  • VU University Medical Center, Amsterdam, Países Bajos

Abstracto

Correderas hernia hiatal es una condición frecuentemente diagnosticado, endoscópicamente definida como una separación de más de 2 cm de la unión esofagogástrica desplazados caudalmente y la impresión diafragmática. A pesar de su frecuencia, se sabe poco acerca de la validez de esta definición. Este video muestra el método más comúnmente utilizado para definir hernia hiatal por deslizamiento, así como ciertas trampas que pueden resultar en un exceso de diagnóstico insuficiente o de la hernia de hiato. Este artículo es parte de una enciclopedia de vídeo experto.

Palabras clave

  • La endoscopia digestiva
  • Esófago
  • La enfermedad por reflujo gastroesofágico
  • Hernia hiatal
  • endoscopia estándar
  • Estómago
  • Vídeo

El video relacionado con este artículo

No hay soporte de vídeo

Diagnóstico y clasificación de las correderas de hernia hiatal

Técnica

materiales

Gastroscopio: GIF-H180J; Olympus, Tokio, Japón.

Gastroscopio: EG-250WR5; Fujinon, Tokio, Japón.

Antecedentes y Procedimientos endoscópicos

La anatomía alrededor de la unión esofagogástrica es complejo, especialmente porque las posiciones anatómicas de las estructuras gastrointestinales superiores cambian durante la deglución, la inspiración y la insuflación de aire en el estómago. 1 endoscópicamente, la unión esofagogástrica se puede definir como estar en el margen proximal de los pliegues de la mucosa gástrica, o como la unión escamoso. La última definición no se puede utilizar en caso de esófago de Barrett, porque en esta condición, la unión escamoso nativo ha desaparecido.

Una hernia hiatal deslizante se define como un prolapso axial significativa de una parte del estómago a través del hiato esofágico diafragmática. Endoscópicamente, por lo general se describe como una separación de más de 2 cm de la unión esofagogástrica al alza desplazados y la impresión diafragmática. Usando esta definición endoscópica, hernia de hiato deslizante se diagnostica en aproximadamente una quinta parte de endoscopia digestiva alta de rutina. 1 Hay una clara relación entre la enfermedad de reflujo gastro-esofágico y hernia hiatal por deslizamiento. Aproximadamente el 75% de los pacientes con reflujo-esofagitis tiene una hernia de hiato, en comparación con aproximadamente 10% de los pacientes sin esofagitis. Por otra parte, la mitad de los pacientes con hernia hiatal tienen esofagitis, mientras que esto no es común en los pacientes sin hernia de hiato. 1

Como el examen de deglución de bario rara vez se realizan hoy en día y la manometría esofágica no está ampliamente disponible, el diagnóstico de la hernia de hiato se basa por lo general únicamente en endoscopia gastrointestinal superior. A pesar de la prevalencia de la enfermedad de reflujo gastro-esofágico y hernia de hiato, la exactitud y interobservador diagnóstico variabilidad del diagnóstico endoscópico de hernia hiatal no se han estudiado extensivamente. Fácil como parece, hay varios factores importantes que un endoscopista tiene que ser consciente de antes de evaluar la presencia de una hernia de hiato.

En primer lugar, todas las mediciones endoscópicos de posiciones y longitud se determinan utilizando las marcas de control en el endoscopio, que están separados 5 cm. Esto implica automáticamente un gran error relativo de medición. En segundo lugar, a menudo es muy difícil establecer la posición exacta de la unión esofagogástrica. La distancia del margen proximal de la mucosa gástrica se pliega a los incisivos pueden variar significativamente circunferencialmente. 3 Además, en caso de esófago de Barrett, la ubicación de la unión escamoso no se puede utilizar como un indicador de la unión esofagogástrica. La posición axial del hiato diafragmático también es difícil de establecer. Puede variar circunferencialmente, y depende, además, en la respiración y la cantidad de aire en el estómago. El tamaño del hiato se puede estimar con el endoscopio en retroversión, pero de nuevo, esto depende de la respiración. Todas estas fuentes potenciales de error hacen que el diagnóstico endoscópico de la hernia de hiato difícil y albergan el riesgo tanto de comprensión, así como sobrediagnóstico.

Como se dijo antes, hernia hiatal sólo se puede diagnosticar cuando hay una hernia significativa de cardias gástrico a través del hiato diafragmática. Sin embargo, las variaciones de la unión esofagogástrica podrían predisponer a reflujo gastroesofágico, incluso sin la presencia de hernia clara. Estas variaciones pueden ser descritas utilizando la clasificación Hill, que se basa en el aspecto endoscópico de la válvula gastroesofágico visto desde una posición de retroflexión. 4 En el grado I, que describe la apariencia normal, prominente tejido pliegue aproxima estrechamente el endoscopio en su punto de entrada al estómago. En el grado II, el pliegue prominente está presente, pero hay episodios ocasionales de rápida apertura y cierre del tejido alrededor del endoscopio. En el grado III, apenas hay un pliegue presente, y no hay agarre circular del vástago de endoscopio. Hay, sin embargo no herniación del cardias gástrico a través de esta abertura que persiste. En el grado IV, tales hernia es epitelio presente y escamosas del esófago distal puede verse en la vista endoscópica retroflexión.

En conclusión, hay mucha incertidumbre y el margen de error en el diagnóstico endoscópico de la hernia de hiato. Se debe tener cuidado en la descripción de leve hernia como una causa de patología. imágenes endoscópicas claras de la unión esofagogástrica del anterógrada y retrógrada endoscópica puntos de vista son importantes en la documentación de los hallazgos endoscópicos.

Puntos clave de aprendizaje / Consejos y trucos

La unión esofagogástrica se puede definir como estar en el margen proximal de los pliegues de la mucosa gástrica, o como la unión escamoso. La última definición no se puede utilizar en caso de esófago de Barrett.

Endoscópicamente, hernia hiatal por deslizamiento se define generalmente como una separación de más de 2 cm de la unión esofagogástrica y la impresión diafragmática.

El reconocimiento de la subjetividad y precisión limitada de las mediciones endoscópicos, así como el impacto de la movilidad de la unión esofagogástrica, es importante evitar la falta de diagnóstico sobre o de deslizamiento hernia hiatal.

Anomalías de la válvula esofagogástrica en ausencia de hernia clara se pueden describir utilizando la clasificación Hill.

Las complicaciones y factores de riesgo

La presencia de esófago de Barrett se puede perder o subestimada cuando la unión esofagogástrica no se identifica correctamente.

Alternativas

La presencia de hernia hiatal también se puede investigar utilizando bario radiografía golondrina y la manometría, aunque en general estos métodos sufren las mismas inexactitudes como la endoscopia.

con guión de la Voz

PUESTOS RELACIONADOS

  • Hernia de hiato, hernia del esófago.

    En una hernia hiatal (también llamado hiato o hernia diafragmática), una parte de los penetra estómago (hernia) a través de una debilidad o desgarro en el hiato del diafragma, la pequeña…

  • Dalton quirúrgica Grupo, opciones de cirugía de hernia de hiato.

    Una hernia de hiato se produce cuando la parte superior del estómago se empuja a través de una abertura en el diafragma, y ​​en el tórax. Esta abertura se llama hiato esofágico o hiato…

  • Hernia en el esófago

    hernia hiatal es una condición en la cual una porción del estómago sobresale dentro del tórax. a través de una abertura en el diafragma. A veces no puedo pasar días, a veces no puedo parar. 6 -…

  • La hernia hiatal, reflujo ácido y …

    En cualquier momento en una parte interna del cuerpo empuja en una zona en la que no pertenece, se llama una hernia. Cuando comemos, los alimentos bajan por el esófago pasa a través de una…

  • síntomas de la hernia esófago, síntomas de la hernia esófago.

    esófago Trastornos del esófago. Los trastornos más comunes del esófago a menudo implican la obstrucción o de un reflujo de comida y los jugos gástricos (reflujo gastroesofágico). Cuerpos…

  • Reparación de hernia de hiato – LAPSurgery …

    costos Con seguro de salud privado Siempre que cuente con un seguro médico privado que puede esperar a estar fuera de su bolsillo alrededor de entre $ 1900.00 – $ 2,000.00 dependiendo de qué…

También te podría gustar...