El tratamiento empírico de Focal Organizador …

El tratamiento empírico de Focal Organizador ...

El tratamiento empírico de Focal Neumonía organizada en un paciente con un riesgo bajo de pulmón misa

División de pulmonar, alergia y Cuidados Intensivos, Departamento de Medicina, Escuela de Medicina de la Universidad de Emory, 615 Michael Street, Suite 205, Atlanta, GA 30322, EE.UU.

Editores Académicos: F. Midulla y L. Pinto

Abstracto

Los autores presentan un caso de un hombre de 57 años de edad que presenta una masa pulmonar solitario. La biopsia transbronquial mostró un patrón de neumonía organizada. Una prueba terapéutica de los corticosteroides resultó en cirugía completa resolución evitando. Los autores discuten el diagnóstico de la neumonía organizada focal sin resección quirúrgica.

1. Presentación del caso

A 57 años de edad, fue remitido a la clínica pulmonar anormal para una exploración de tomografía computarizada (TC). El paciente presentó inicialmente a su médico de atención primaria con dos semanas de tos seca, fatiga y dolores en el cuerpo. Se sometió a una radiografía de tórax y tomografía computarizada de tórax, que mostró una masa en el lóbulo medio derecho. Negó cualquier síntoma de dificultad para respirar, sibilancias, hemoptisis, fiebre o pérdida de peso.

El paciente historial médico es importante para la hipertensión, la hiperlipidemia y enfermedad por reflujo gastroesofágico. Nunca ha fumado cigarrillos y se les niega el uso de alcohol o drogas ilícitas. El paciente no tenía ningún medicamento significativa, del medio ambiente, o las exposiciones ocupacionales. Asimismo, no tiene ningún mascotas en su casa. Negó historia de los viajes significativo o contactos enfermos. Su historia familiar era insignificante para las enfermedades respiratorias o cáncer.

En la exploración física, el paciente era una buena apariencia, varón de raza blanca de mediana edad. No estaba de dificultad respiratoria y tenía signos vitales normales. Su examen pulmonar demostrado clara sonidos respiratorios bilaterales sin estertores o roncus, y el resto de su examen fue otra manera sin complicaciones.

Las pruebas de función pulmonar revelaron espirometría normal, los volúmenes pulmonares y capacidad de difusión. La radiografía de tórax mostró una masa en el segmento lateral del lóbulo medio derecho con un aspecto por lo demás normal del parénquima pulmonar (Figura 1).

Figura 1: La radiografía de tórax que demuestra una gran masa en el lóbulo medio derecho.

Figura 2: Tomografía computarizada de tórax que demuestra una gran masa redondeada en la periferia del lóbulo medio derecho.

Dada la combinación de los resultados, se realizó broncoscopia guiada por fluoroscopia. ecografía endobronquial (EEB) no mostró ganglios linfáticos agrandados patológicamente. El lavado broncoalveolar (BAL) se realizó en el lóbulo medio derecho. La biopsia transbronquial de la masa del lóbulo medio derecho también se hizo.

El examen histológico de la muestra mostró características de la neumonía organizada incluyendo brotes intra-alveolar de tejido de granulación (Figura 3). No hubo evidencia de cualquier malignidad y tinciones especiales para los elementos de hongos fueron negativos. No se obtuvieron los recuentos de células BAL. Sin embargo, fluidos y tejidos culturas BAL fueron negativos para bacterias, micobacterias y hongos patógenos.

Figura 3: Hematoxilina eosina demuestra el sello brotes intra-alveolar de tejido de granulación que son característicos de la neumonía organizada.

Figura 4: La radiografía de tórax que demuestra resolución casi completa de la masa del lóbulo medio derecho después del tratamiento con corticosteroides.

2. Discusión

Sugerimos que en los casos sospechosos de COP focal con el contexto clínico apropiado, un ensayo de la terapia con corticosteroides para dos a cuatro semanas puede ayudar a evitar un procedimiento invasivo.

Consentimiento

Se obtuvo consentimiento informado del paciente.

Conflicto de intereses

no existe ningún conflicto potencial financiero o de otro tipo de intereses.

Contribución autores

contribuciones Dr. Alikhans incluyen la recopilación de datos, análisis de datos y preparación de papel. contribuciones Dr. Veeraraghavans incluyen la preparación y revisión de papel de papel.

referencias

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  2. G. Melloni, G. Cremona, A. Bandiera, et al. “Localizada neumonía organizada: a propósito de 21 casos” Anales de Cirugía Torácica. vol. 83, no. 6, pp. 1946-1951, 2007. Ver en Editorial · Ver en Google Académico · Visión en Scopus
  3. N. Kohno, J. Ikezoe, T. Johkoh, et al. “Focal organizador neumonía: la apariencia TC” Radiología. vol. 189, no. 1, pp. 119-123, 1993. Ver en Editorial · Ver en Google Académico · Visión en Scopus
  4. “Thoracic Society / Sociedad Respiratoria Europea clasificación americana de consenso internacional multidisciplinar del neumonías intersticiales idiopáticas,” American Journal of Respiratoria y Medicina de Cuidados Críticos. vol. 165, no. 2, pp. 277-304, 2002. Ver en Scopus

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