Encefalopatía hepática – Causas …

Encefalopatía hepática - Causas ...

Introducción.

Encefalopatía hepática (HE) puede ocurrir como resultado de cualquiera de insuficiencia hepática aguda o enfermedad crónica del hígado. La información proporcionada en este recurso se explica lo que hay que saber acerca de la ES en adultos y está destinado a ayudar a las personas que sufren de HE, así como sus cuidadores. Es importante tener en cuenta que los niños también pueden desarrollar HE, pero sus síntomas son diferentes en comparación con los adultos, por lo que esta información no es útil para niños con HE. Se aconseja a los padres a hablar con un profesional de la salud si creen que su hijo puede tener HE.

¿Qué es la encefalopatía hepática?

La encefalopatía hepática (EH) es un deterioro de la función cerebral observada en las personas con insuficiencia hepática aguda o enfermedad hepática crónica. El cerebro es un órgano muy sensible y se basa en un hígado sano con el fin de funcionar correctamente. HE se pueden agrupar en tres categorías:

Escribe un se asocia con HE UN insuficiencia hepática linda. La insuficiencia hepática aguda es un rápido deterioro (en cuestión de días y semanas) de la función hepática en una persona que no tenía enfermedad hepática preexistente. La insuficiencia hepática aguda, también conocida como insuficiencia hepática fulminante, puede causar complicaciones graves, incluyendo sangrado excesivo y presión elevada en el cerebro que requiere hospitalización de emergencia.

tipo B HE se asocia con el portal-sistémica segundo ypass sin enfermedad hepática. Esto ocurre cuando la sangre fluye “alrededor” el hígado y por lo tanto el hígado no pueden controlar / eliminar las sustancias en la sangre. Tipo B por lo general se produce como resultado de anormalidades congénitas y / o como resultado de un procedimiento invasivo o trauma.

Tipo C se asocia con HE do irrhosis. La cirrosis es una etapa tardía de la enfermedad hepática crónica cuando la cicatrización (fibrosis) se desarrolla. Como resultado, las complicaciones de la cirrosis pueden aparecer como ictericia (coloración amarilla de la piel y la parte blanca de los ojos), hematomas y sangrado fácil, acumulación de líquido en el abdomen (ascitis) e inflamación dolorosa de las piernas (edema) , hipertensión portal (un aumento de la presión arterial dentro de un sistema de venas llama el sistema venoso portal) y HE.

Los síntomas y signos de HE varían de leves a graves. En la fase leve de SE, llamado mínima HE (MHE) o encubierta HE (CHE), una persona’s capacidad para llevar a cabo las tareas cotidianas (trabajo, conducir, dormir) se ve afectada y, como resultado conduce a la mala calidad de vida. Una persona que sufre de MHE pueden experimentar ansiedad, problemas de concentración, mala memoria o ser incapaz de pensar con claridad. Una persona con graves HE HE o abierta (OHE), experiencias afectada mental y neuromotor funcionamiento (temblor de la mano cuando se extiende la muñeca llamada asterixis) con signos evidentes de confusión mental, desorientación bruto, somnolencia y coma.

¿Por qué la enfermedad hepática / fracaso conduce a la disfunción cerebral?

hígado poco saludable, el cerebro no saludable.

El hígado es un órgano importante que es responsable de una gran cantidad de tareas esenciales para la vida. Todo lo que se consume pasa hacia abajo en los intestinos donde la comida y la bebida se metabolizan en varias moléculas que se pasan a la corriente sanguínea y se envía al hígado.

No sólo a filtrar el hígado el “malo” desde el “bueno” de lo que se envía desde los intestinos, sino que también desempeña un papel importante en la producción de factores de coagulación de la sangre (proteínas que ayudan a la coagulación de la sangre) y que ayuda a controlar los niveles de glucosa en la sangre. Cuando el hígado está muy dañado, ya no puede eliminar estas moléculas tóxicas o producir los elementos vitales. Además, el hígado enfermo libera moléculas tóxicas. Una combinación de todos estos factores (incluyendo una acumulación de toxinas en la sangre) afecta el cerebro funcione correctamente, causando HE.

¿Qué factores porque él?

El edema cerebral, una acumulación de agua que conduce a la inflamación del cerebro, se asocia comúnmente con el Excmo. En la insuficiencia hepática aguda, edema cerebral contribuye a un aumento de la presión en el cráneo, que puede ser fatal. En la cirrosis, a pesar de un aumento de la presión dentro del cráneo no se observa, edema cerebral aún está presente. Una acumulación de agua en el cerebro se debe principalmente a la hinchazón de los astrocitos (un tipo de células del cerebro). Los astrocitos trabajan muy de cerca con las neuronas para ayudar a mantener la función normal del cerebro. Sin embargo, los astrocitos hinchadas conducen a la disfunción de las neuronas y por lo tanto se deteriora la función cerebral.

Los siguientes factores desencadenantes (factores desencadenantes) pueden causar o empeorar HE:

Deshidración – esto sucede cuando usted no’t obtener suficiente agua y otros líquidos

Sangrado dentro de sus intestinos, estómago o esófago (el tubo que conecta la boca al estómago)

Los medicamentos que afectan el sistema nervioso, tales como pastillas para dormir, antidepresivos o tranquilizantes

Tener una derivación portosistémica. Este procedimiento quirúrgico se llama TIPS (trans derivación portosistémica intrahepática), y se hace para reducir la presión acumulada en la vena porta (la vena que entra en el hígado de los intestinos). El procedimiento consiste en colocar un pequeño tubo a través de su hígado para permitir que la sangre pase a través de su hígado (como un túnel a través de una montaña) y por lo tanto reducir la hipertensión portal y las complicaciones asociadas (hemorragia por varices y su gestión)

Podría tenerlo?

A menudo comienza lentamente, y en un primer momento puede no ser consciente de que lo tiene. Las etapas de HE van desde leves a graves e implican numerosos síntomas. Es importante para usted y su familia para familiarizarse con los signos y síntomas de SE para que pueda informar a su médico de inmediato si cree que puede tenerlo. El diagnóstico temprano es esencial con el fin de que su médico puede iniciar el tratamiento de la ES.

Si usted ha sido diagnosticado con la enfermedad hepática crónica, podría tener HE si experimenta los siguientes síntomas:

Problemas para dormir por la noche

Dificultad para pensar con claridad

Coma: inconsciente y no reacciona

Si usted está experimentando cualquiera de los síntomas mencionados anteriormente, por favor hable con su proveedor de cuidados de la salud.

¿Cómo se diagnostica la encefalopatía hepática?

HE se diagnostica a través de síntomas. Algunos de los síntomas son evidentes (OHE) y algunos no son tan evidentes (CHE) que puede requerir tomar un examen neuropsiquiátrico. Es por esto que es importante discutir HE con su proveedor de atención médica.

HE se califica de 0-4 y se divide en CHE y OHE. HE se puede clasificar de la siguiente manera:

HE encubierta se compone de grado 0 (HE mínima) y de grado 1 HE:

Grado 0: Mínimo HE
definición médica: alteraciones neuropsicológicas o psicométricas de las pruebas que exploran las funciones de velocidad / ejecutivos o alteraciones psicomotoras neurofisiológicos y sin evidencia clínica de cambio mental.

Esta etapa es muy difícil de detectar ya que los cambios en la memoria, la concentración y la confusión no son tan evidentes para un profesional de la salud para el diagnóstico. Sin embargo, esto puede afectar a su capacidad para conducir. Si usted cree que puede tener HE, hable con su proveedor de atención médica. El médico puede referirlo para la prueba especial, llamada prueba neuropsiquiátrica, para evaluar sus capacidades de pensamiento.

Grado 1:
definición médica: Trivial falta de conciencia, ansiedad, falta de concentración acortada, incapacidad para sumar y restar, alteración del ritmo del sueño.

Es posible que tenga poca capacidad de atención, inquietud; cuenta de los cambios del estado de ánimo como la depresión, ansiedad o irritabilidad; la falta de sueño la noche con la somnolencia diurna.

HE abierta se define como el grado 2 y superiores:

Grado 2:
definición médica: Letargo o apatía, desorientación en el tiempo (nombrando día del mes, el mes del año, temporada, etc.), cambio obvio personalidad, comportamiento inapropiado, torpeza, batiendo temblor (asterixis).

Usted puede notar que mantener las cosas en el olvido, no tiene energía, y exhibir un comportamiento inadecuado; su voz puede ser confusa y puede tener problemas para realizar tareas mentales tales como matemáticas básicas. Sus manos pueden temblar y que pueden tener dificultad para escribir; puede experimentar la desorientación de tiempo y espacio.

Grado 3:
definición médica. Somnolencia a semistupor pero sensible a los estímulos, confuso, desorientación, comportamiento extraño bruto.

Puede ser confuso en cuanto a donde estás o qué día es hoy; usted puede ser mucho sueño; puede que no sea capaz de hacer tareas mentales básicas, se puede sentir muy ansioso y actuar de forma extraña (por ejemplo, ataques de ira, paranoia).

Grado 4:
Coma: cuando la persona está inconsciente y no reacciona a los estímulos dolorosos. Hay una alta tasa de mortalidad para las personas que entran en un estado de coma.

El tratamiento de la encefalopatía hepática

Hay varias opciones de tratamiento que están disponibles actualmente en Canadá, que se puede discutir con su proveedor de atención médica.

Por favor discutir los beneficios potenciales de los tratamientos indicados con su proveedor de atención médica.

La lactulosa
La lactulosa es una forma artificial de azúcar que no se absorbe en el cuerpo (es decir, que no entra en el torrente sanguíneo). La lactulosa crea un ambiente hostil para el “malo” las bacterias en el intestino, por lo tanto, la reducción de la producción de amoniaco en el intestino. También se puede usar para tratar el estreñimiento. Al igual que cualquier medicamento, lactulosa puede tener efectos secundarios, como náuseas, gases, calambres abdominales y diarrea y algunas personas pueden no ser capaces de tolerar la lactulosa durante un largo período de tiempo.

Los antibióticos
Metronidazol y rifaximina son antibióticos que pueden utilizarse para controlar el crecimiento de bacterias en el intestino, incluyendo bacterias que producen amoníaco. La rifaximina se absorbe muy mal en el cuerpo que le ayuda a concentrarse en los intestinos, donde se puede reducir el crecimiento de bacterias dañinas.

Los probióticos
Los probióticos o bacterias pueden cambiar el equilibrio de las bacterias en los intestinos, lo que aumenta la proporción de bacterias amistosas. Esto puede resultar en niveles disminuidos de la producción de amoníaco y otras sustancias tóxicas.

Aminoácidos de cadena ramificada
Los aminoácidos de cadena ramificada (isoleucina, leucina y valina) pueden ayudar a mantener la masa muscular y aumentar la eliminación de amoniaco (principalmente a través del músculo).

La tiamina

Los pacientes con cirrosis alcohólica y la tiamina se le puede conceder (suplementos de vitamina B1).

El trasplante de hígado
El tratamiento definitivo para HE es reemplazar el hígado dañado con un hígado sano de un donante. La mayoría de los pacientes de tiempo que reciben un trasplante de hígado a mejorar su función cerebral. Sin embargo, es importante para controlar y prevenir los episodios de OHE tanto como sea posible debido a numerosos episodios de OHE pueden posiblemente conducir a daño cerebral permanente (y por lo tanto irreversible). Por esta razón, es muy importante cuidar de su cerebro durante su enfermedad.

¿Cómo puedo cuidar de mí mismo?

De verse enfrentado a un diagnóstico de él puede ser abrumador. HE afectará su calidad de vida y tendrá un impacto en toda la familia. Debido a que puede afectar la memoria, la concentración y la capacidad de pensamiento, se’Es mejor para hablar de su enfermedad con su familia y siempre que sea posible llevar a un familiar con usted a sus citas. Tenga en cuenta que a veces los cambios o síntomas de HE son tan mínimos que sus familiares o amigos podrían notar que antes de hacerlo. Por lo que’Es bueno tener a alguien con usted que pueda ayudar a llenar los vacíos acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos.

El cuidado de su cerebro durante su enfermedad es extremadamente importante. Algunos de los síntomas de él, como la ansiedad, confusión y falta de memoria puede interferir con su capacidad para mantenerse al día y seguir su régimen de tratamiento, y puede que tenga que pedir a un miembro de la familia que le ayude. Usted también puede necesitar ayuda para comunicarse con sus proveedores de atención médica, mantener sus citas médicas, hacerse las pruebas de laboratorio necesarias y comer una dieta apropiada.

Una cosa que usted puede hacer para mantenerse lo más saludable posible es comer una dieta nutritiva. Hable con su médico acerca de las recomendaciones dietéticas específicas en función de sus necesidades y la respuesta al tratamiento.

Entre las cosas a tener en cuenta son los siguientes:

Mantener una ingesta calórica saludable

Comer de los cuatro grupos de alimentos, incluyendo frutas y verduras, granos enteros y cereales, productos lácteos y carnes y alternativas.

Limite su consumo de sal, los alimentos azucarados y grasos.

Una dieta alta en contenido de fibra es importante, con énfasis en los granos enteros de trigo, frutas y verduras. su dieta va a acelerar el paso de los alimentos a través del intestino alterando de este modo la acidez en los intestinos y que ayuda a reducir la absorción de amoníaco. Monitoreo de la ingesta de proteínas es importante con el fin de garantizar una nutrición suficiente y para evitar la desnutrición y la pérdida de masa corporal magra, todo lo cual puede conducir a un riesgo mayor de desarrollar HE. la información disponible aquí hígado y Nutrición

El ejercicio juega un papel importante en el mantenimiento de la salud de su cerebro si tiene HE. Si es posible introducir la actividad física en su rutina. Se puede disfrutar de caminar, nadar, jardinería, estiramientos y otros tipos de actividad física.

Se recomienda encarecidamente que los individuos con cirrosis que han tenido episodios de OHE no conducir o manejar un vehículo de motor, aunque pueden tener “recuperado” entre los episodios. Por favor discutir esto con su proveedor de cuidados de la salud.

El apoyo a los cuidadores

Como miembro de la familia o un cuidador cuidar a alguien que tiene HE, puede que tenga que cumplir muchas funciones versátiles. Usted puede ser responsable por el apoyo físico y emocional de una persona que ya no pueden cuidar de sí mismos debido a una enfermedad. Esto a menudo incluye la prestación de apoyo de cuestiones financieras y legales. Algunas tareas pueden ser muy pesado, pero hay ayuda disponible.

Si usted está cuidando a alguien con SE, es probable que no es nuevo en este papel como su ser querido, probablemente ha estado viviendo con la enfermedad hepática crónica y cirrosis desde hace algún tiempo. Sin embargo, él puede traer un nuevo conjunto de desafíos debido a los efectos que puede tener sobre las capacidades cognitivas o de pensamiento. Tratar con los síntomas mentales de él puede ser el más difícil. Algunas de las cosas que pueda necesitar para tener cuidado de incluir:

  • El cuidado de las actividades del hogar tales como ir de compras, preparación de comidas, limpieza y manejo de las finanzas.
  • Ayudar con la preparación, bañarse y vestirse.
  • La gestión de la atención médica, incluyendo el mantenimiento de registros médicos y la administración de medicamentos
  • La observación de los signos y síntomas de la SE y los efectos secundarios de la medicación.
  • La programación de citas médicas
  • Conducir y acompañar a la persona que cuida a las citas médicas
  • Aprender acerca de la enfermedad hepática y él y la comunicación con los proveedores de salud y servicios sociales en nombre de su ser querido.
  • Escuchar y proporcionar el apoyo emocional necesario
  • Abogar en nombre de su ser querido en todas las situaciones

Es importante saber que hay ayuda disponible para usted y su ser querido. La Fundación Canadiense del Hígado ofrece programas y servicios que pueden ayudarle. Para obtener más información sobre nuestros programas de apoyo al paciente y la enfermedad hepática, por favor llame a nuestra línea de información al 1 (800) 563-5483 o enviar un correo electrónico: clf@liver.ca o visite los siguientes recursos

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