Endometriosis – un ginecólogo …

Endometriosis - un ginecólogo ...

por William H. Parker, M. D. y Ingrid A. Rodi, M. D.
extractos editados de nuestro libro
de un ginecólogo Segunda Opinión

La endometriosis es uno de los trastornos ginecológicos más comunes en los Estados Unidos. No sabemos exactamente cuántas mujeres estadounidenses sufren de esta enfermedad, pero las mejores estimaciones establecer el número en alrededor de 5 millones. Las mujeres de todas las edades, razas y orígenes se han encontrado para tener endometriosis. La información reciente sugiere que la enfermedad es cada vez más frecuente. Cerca de 2 millones de mujeres fueron sometidas a histerectomía para el dolor pélvico relacionado con la endometriosis entre 1965 y 1984. Durante ese período de tiempo, el número de histerectomías realizadas por año por esta condición duplicado. Además, la proporción de todas las histerectomías realizar debido a endometriosis aumentó de aproximadamente 10% a 20%.

La endometriosis también puede afectar la fertilidad, y alrededor del 30% de las mujeres infértiles se encontró que tienen endometriosis. Los síntomas y problemas relacionados con la endometriosis conducen a la hospitalización de un número sustancial de mujeres cada año.

Qué es la endometriosis?

El tejido que recubre el útero y se desprende durante el período menstrual se llama endometrio. En algunas mujeres, este mismo tejido se puede encontrar que crece fuera del útero, donde no pertenece. Cuando esto ocurre, se dice que la endometriosis de estar presente. El tejido que normalmente recubre el útero pueden encontrarse dentro o en los ovarios, las trompas de Falopio, la superficie externa del útero u otras áreas del peritoneo (la membrana que recubre la cavidad abdominal y rodea los órganos internos). En ocasiones, la endometriosis puede ser encontrado en el intestino o la vejiga. Y muy raramente, se ha encontrado en lugares alejados de la pelvis, como en una vieja cicatriz abdominal o incluso los pulmones.

¿QUÉ ENDOMETRIOSIS parece?

La aparición de la endometriosis es variable y cambia con el tiempo. Áreas de endometriosis pueden ser pequeñas, solamente un milímetro, o mayor que unos pocos centímetros. Pensamos que la nueva endometriosis aparece como áreas pequeñas, casi transparentes, planteadas en la superficie del útero, las trompas, los ovarios o el revestimiento del abdomen interior. Con el tiempo, estas áreas, llamados implantes, continúan recogiendo el pigmento contenido en la sangre segregan. Mientras esto ocurre las zonas se convierten en rosa, rojo oscuro a continuación, y, finalmente, de un color marrón oscuro. Las áreas más oscuras a menudo han sido llamados "quemaduras de pólvora" debido a su color y forma. Con el fin de evaluar a una mujer por la presencia de endometriosis, una inspección cuidadosa de toda la pelvis y el abdomen se debe realizar, en busca de todas las posibles Apearances de la endometriosis, algunos de los cuales son bastante sutil (véase la figura 6.1).

Cuáles son los síntomas de la endometriosis?

Si usted tiene períodos dolorosos, dolor pélvico crónico, dolor durante o después del acto sexual, dolor de espalda premenstrual, dolor al defecar, la aparición repentina de dolor pélvico, o un problema con la fertilidad, su médico considerará la endometriosis como una de las posibles causas de su problema . Por otro lado, muchas mujeres con endometriosis no tienen síntomas en absoluto, y la condición puede ser descubierto accidentalmente durante la cirugía por otra razón.

CAN endometriosis INFERTILIDAD Causa?

La infertilidad mucho tiempo se consideró a ser asociado con la endometriosis, pero la razón por la endometriosis puede causar dificultad para quedar embarazadas no ha sido establecida. De hecho, puede ser que la causa de la endometriosis también puede causar infertilidad independientemente. Sabemos que alrededor del 5% de las mujeres que han tenido hijos y solicitar la ligadura de trompas se observó a tener áreas de endometriosis edad en el momento de la cirugía. Por lo tanto, la presencia de endometriosis no lo hace, de por sí, implica que una mujer no puede quedar embarazada.

Sin embargo, parece que la probabilidad de quedar embarazada está algo reducida si usted tiene endometriosis, la endometriosis y cuanto más tenga, menos probabilidades hay de quedar embarazada. La endometriosis parece empezar como pequeñas áreas de células de revestimiento endometrial anormal situados. A medida que el tejido crece y sangra, se forma tejido de cicatriz alrededor de ella, el aumento de la cantidad de tejido dañado. El tejido de la cicatriz puede incluso crecer alrededor de las trompas y los ovarios de una manera que bloquea el paso del óvulo por la trompa.

La probabilidad de que una mujer sana quedar embarazada es aproximadamente un 25% por mes. Para las mujeres con endometriosis leve, donde la endometriosis está presente en pequeñas cantidades y no ha causado ninguna cicatriz, la tasa de embarazo es de aproximadamente 7% por mes. Para las mujeres que tienen endometriosis severa, donde extensas cicatrices, obstrucción de las trompas de Falopio, y grandes quistes en los ovarios están presentes, no es difícil entender por qué las tasas de embarazo son extremadamente bajos y sin tratamiento.

¿CÓMO PUEDE ENDOMETRIOSIS ser diagnosticada?

La endometriosis se puede sospechar si tiernas, las áreas engrosadas se sienten cerca del útero en un examen pélvico. Si un quiste ovárico está presente, a veces un sonograma puede exhibir los patrones sugestivos de un endometrioma, y ​​el diagnóstico puede sospecharse a continuación. Por desgracia, no tenemos ninguna prueba de que actualmente dispone que pueden predecir de forma fiable si la endometriosis está presente. Ni la ecografía, resonancia magnética, tomografía computarizada o análisis de sangre son exactos a este respecto.

TRATAMIENTO

El tratamiento está dirigido a reducir los síntomas de la endometriosis, dolor o infertilidad por lo general. El tratamiento se divide en tres caminos – la observación, la medicación o cirugía.

OBSERVACIÓN: ES CUALQUIER tratamiento necesario para la endometriosis?

Las mujeres que tienen endometriosis mínima o leve y no tienen dolor pueden no requerir más tratamiento que un seguimiento cuidadoso. En la práctica, sin embargo, si el diagnóstico de la endometriosis se hace durante la laparoscopia, la mayoría de los ginecólogos se quemarán o corte estas células. Sin embargo, algunos estudios han demostrado que este tratamiento de la endometriosis leve no mejora la fertilidad. Para las mujeres con endometriosis leve, las tasas de fecundidad son buenas, incluso si no se realiza ningún tratamiento.

PUEDE SER DE MEDICAMENTOS usa para tratar endometriosis?

Se sabe que el estrógeno causa la endometriosis creciendo. La endometriosis es extremadamente raro antes de una mujer joven que comienza a producir estrógeno y comienza a tener períodos de la enfermedad y por lo general desaparece después de la menopausia, cuando el estrógeno se detiene la producción. Por lo tanto, un objetivo del tratamiento con medicamentos es reducir o detener, la producción de estrógeno. La reducción de los niveles de estrógeno "muere de hambre" la endometriosis y hace que se encoja y a veces incluso desaparecer. Se han desarrollado dos clases de fármacos que disminuyen la cantidad de estrógeno en el cuerpo de una mujer – Danocrina y agonistas de la GnRH (ver detalles en nuestro libro). La progesterona también se puede utilizar para tratar la endometriosis.

¿QUÉ ES cirugía conservadora?

tratamiento quirúrgico conservador se considera cuando una mujer necesita cirugía para el dolor o la infertilidad asociada a endometriosis, y la mujer desea preservar sus órganos pélvicos. El objetivo de este enfoque es eliminar la mayor cantidad de endometriosis y tejido cicatrizal como sea posible y restaurar el útero, trompas y ovarios a sus posiciones normales. cirugía conserative puede realizarse mediante cirugía laparoscópica o de una incisión abdominal. modalidades nuevas que implican técnicas quirúrgicas laparoscópicas y uso de instrumentos tales como los láseres han permitido para la cirugía que se realiza a través de incisiones muy pequeñas con el beneficio de una menor estancia hospitalaria y el tiempo de recuperación más rápido.

Sin embargo, la cirugía laparoscópica requiere un entrenamiento especial, pericia y experiencia por parte del cirujano. La cirugía conservadora puede proporcionar una cura, sino que también puede proporcionar un alivio temporal de los síntomas. Una mujer puede optar por someterse a una cirugía conservadora con el fin de completar su familia, y luego, en un momento posterior, se puede optar por someterse a una cirugía radical. Y, algunas mujeres pueden requerir más de un procedimiento quirúrgico conservador antes de que necesita tener, o están dispuestos a considerar, una operación más extensa. Sin embargo, para algunas mujeres, múltiples cirugías conservadoras pueden proporcionar alivio de los síntomas.

Si un paciente se somete a un procedimiento quirúrgico conservador para la infertilidad, su probabilidad de quedar embarazada se relaciona con la cantidad de la endometriosis se encuentra en la cirugía. Las mujeres que tienen endometriosis leve tienen aproximadamente una probabilidad del 80-90% de quedar embarazada dentro de los 5 años si se han extirpado quirúrgicamente la endometriosis o no. Las mujeres con endometriosis moderada tratados quirúrgicamente tienen una probabilidad del 60%, y las mujeres con enfermedad grave tienen una probabilidad del 35% de quedar embarazada.

Las siguientes preguntas y respuestas se pueden encontrar en nuestro libro

  • sobre la endometriosis
  • Qué es la endometriosis?
  • ¿QUÉ ENDOMETRIOSIS parece?
  • ¿QUÉ ES UN endometrioma?
  • Causas de la endometriosis
    • Qué causa la endometriosis?
    • ¿QUÉ ES RETRÓGRADA la menstruación?
    • PUEDE ENDOMETRIOSIS ser causado por anormalidades del útero?
    • ¿QUÉ su sistema inmune tienen que ver con la endometriosis?
    • Es la endometriosis una enfermedad hereditaria?
    • CAN ENDOMETRIOSIS propagan a través del torrente sanguíneo o el sistema linfático?
    • Síntomas de la endometriosis
      • Cuáles son los síntomas de la endometriosis?
      • CAN endometriosis causa dolor CON SU PERIODO?
      • CAN endometriosis llevar a las adhesiones (tejido cicatricial)?
      • CAN endometriosis causa dolor con el sexo (dispareunia)?
      • CAN endometriosis CAUSA DE ESPALDA?
      • PUEDE CAUSAR LA ENDOMETRIOSIS dolor al defecar?
      • PUEDE ENDOMETRIOSIS causar dolor al orinar?
      • PUEDE CAUSAR LA ENDOMETRIOSIS dolor pélvico crónico?
      • PUEDE ENDOMETRIOSIS causar dolor pélvico repente?
      • CAN ENDOMETRIOSIS causar períodos menstruales irregulares?
      • CAN endometriosis INFERTILIDAD Causa?
      • PUEDE PROVOCAR A ENDOMETRIOSIS ABORTO INVOLUNTARIO?
      • CAN ENDOMETRIOSIS PLOMO PARA cambios de humor o depresión?
      • Diagnóstico de la endometriosis
        • ¿CÓMO PUEDE ENDOMETRIOSIS ser diagnosticada?
        • ¿QUÉ ES EL SISTEMA DE CLASIFICACIÓN la endometriosis?
        • TRATAMIENTO
          • OBSERVACIÓN: ES CUALQUIER tratamiento necesario para la endometriosis?
          • PUEDE SER DE MEDICAMENTOS usa para tratar endometriosis?
          • ¿QUÉ ES DANOCRINE?
          • ¿QUÉ SON agonista de GnRH MEDICAMENTOS?
          • QUE ES "ADD-BACK TERAPIA"?
          • PUEDE SER USADA progesterona para tratar la endometriosis?
          • PUEDEN píldoras anticonceptivas pueden usar para tratar la endometriosis?
          • Embarazo puede curar la endometriosis;?
          • La cirugía puede ser utilizado para tratar la endometriosis?
          • ¿QUÉ ES cirugía conservadora?
          • Qué es la cirugía radical?
          • PUEDE ENDOMETRIOSIS reaparecen después del tratamiento?
          • ¿QUÉ SUCEDE a la endometriosis después de la menopausia?
          • PUEDEN tratamientos holísticos pueden usar para tratar la endometriosis?
          • Qué tipo de investigación se están haciendo sobre la endometriosis?
          • ¿HAY lugares donde se puede obtener ayuda si usted tiene endometriosis?
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