Factores de riesgo del cáncer colorrectal 3 …

Factores de riesgo del cáncer colorrectal 3 ...

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El cáncer de colon y recto es sólo superada por el cáncer de pulmón como la causa principal de muertes relacionadas con cáncer en los Estados Unidos.1 En 1997, se estima que 131.000 estadounidenses fueron diagnosticados con cáncer colorrectal y 55.000 murieron de la enfermedad 1 sin sufrir el cribado o la adopción de medidas preventivas, aproximadamente una de cada 17 personas en este país va a desarrollar cáncer colorrectal en algún momento de la vida.

Por 50 años de edad, la mayoría de las personas en riesgo promedio de cáncer colorrectal deben comenzar las pruebas para detectar pólipos y malignancies.7. 8 Sin embargo, la detección o el tratamiento se deben instituir ya en la pubertad en el número elevado de personas que están en mayor riesgo de cáncer colorrectal debido a una predisposición hereditaria a la enfermedad. Como resultado de los avances en la investigación genética que han ocurrido en los últimos 15 años, las formas hereditarias de cáncer colorrectal se entienden mejor, y las poblaciones que requieren endoscópica o cribado genético temprano en la vida se están definiendo.

Clasificación de las recomendaciones sobre riesgos y cribado

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La piedra angular para determinar el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal de un paciente es la historia familiar. El no investigar adecuadamente los antecedentes familiares de un paciente de la neoplasia colorrectal puede conducir a un tratamiento inadecuado e insuficiente tanto del paciente y otros miembros de la familia que pueden estar en riesgo.

El riesgo medio

Como se indica en la Tabla 1, 7 mayoría de las personas que desarrollan cáncer colorrectal no tienen factores de riesgo identificables. Las personas que se consideran en riesgo promedio de cáncer colorrectal no encajan en ninguna de las categorías de mayor riesgo. Específicamente, ellos son asintomáticos y no tienen antecedentes personales de cáncer colorrectal o pólipos adenomatosos, sin antecedentes familiares de neoplasia colorrectal, sin enfermedad inflamatoria intestinal y la ausencia de anemia inexplicable.

Resumen de las características de las pruebas de screening examinadas en el informe AHCPR *

Cuando se realiza adecuadamente, la prueba de sangre oculta en heces consiste en la toma de muestras de heces obtenidas de forma no traumática de tres deposiciones consecutivas en un paciente que no ha ingerido carne roja, aspirina, antiinflamatorios no esteroideos-inflamatorios medicamentos, nabos, rábano picante o vitamina C durante dos días antes de la prueba y en todo el período.7 prueba. 15

Antecedentes familiares de cáncer colorrectal o pólipos adenomatosos

Una historia familiar de cáncer colorrectal o pólipos adenomatosos aumenta el riesgo de cáncer colorrectal. En general, las relaciones familiares más cerca a familiares afectados, la edad más joven de los familiares afectados y un mayor número de familiares afectados aumentar este risk.7. 27. 28 Una historia cuidadosa familia siempre se debe obtener para excluir uno de los síndromes de cáncer más bien definidas heredados colorrectales, tales como el cáncer colorrectal hereditario sin poliposis o poliposis adenomatosa familiar. Como la genética molecular del cáncer colorrectal llegan a ser mejor comprendida, muchos pacientes con cáncer colorrectal familiar, finalmente, se pueden categorizar como tener distintos síndromes hereditarios (Tabla 3) 0,7

Los autores

THOMAS E. Read, M. D. es profesor asistente de cirugía en la sección de cirugía de colon y rectal y director de la educación quirúrgica estudiante de medicina en la Escuela Universitaria de Medicina de Washington, St. Louis. El Dr. Lee recibió su grado médico de la Universidad de California, San Francisco, Escuela de Medicina, donde también completó una residencia en cirugía general y una beca de investigación. Además, el Dr. Lee completó una beca en cirugía de colon y de recto en Lahey Clinic, Burlington, Massachusetts.

IRA J. Kodner, M. D. es profesor de cirugía y jefe de la sección de cirugía de colon y de recto en la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington. El Dr. Kodner recibió su grado médico de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington y completó una residencia en cirugía general en el Hospital Judío (ahora Barnes-Jewish Medical Center), St. Louis. También completó una beca en cirugía de colon y de recto en la Clínica Cleveland. El Dr. Kodner ha servido como presidente de la Sociedad Americana de Cirujanos de Colon y Recto.

Correspondencia: Thomas E. Lee, M. D. colon y recto Sección de Cirugía, Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, 216 S. Kingshighway (Campus Norte), St. Louis, MO 63110 reimpresiones no están disponibles de los autores.

Referencias

8. Resumen de las recomendaciones de política para examen periódico de salud. AAFP, noviembre de 1996, revisado julio de 1997, reimpresión # 510. Obtenido de abril de 1999 de la World Wide Web: http://www.aafp.org/policy/camp/apndx_f.html.

24. Wagner J. Desde la Oficina del Congreso de Evaluación Tecnológica. JAMA. 1990; 264: 2732.

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