Fibromas, pólipos y otras uterino …

Fibromas, pólipos y otras uterino ...

Los fibromas del útero (leiomiomas o miomas ) Son no cancerosos) tumores benignos (hechas de músculo liso que normalmente crecen dentro de las paredes del útero. Los fibromas pueden causar gran flujo menstrual, calambres severos, presión en la pelvis y los problemas de vejiga o del intestino. Dependiendo de su ubicación, tamaño y tasa de crecimiento, los fibromas también pueden interferir con la concepción y el embarazo. Un video educativo de cuerpo entero en los tumores fibroides se puede encontrar aquí.

El diagnóstico de fibromas

Una variedad de medios están disponibles para el diagnóstico de los fibromas, dependiendo de su tamaño y ubicación.

  • Examen pelvico. Si el fibroma o tumores son muy grandes, que se pueden sentir en el examen pélvico.
  • El ultrasonido pélvico de rutina. Se trata de una ecografía transvaginal, que se utiliza para ver el revestimiento del útero. Por lo general, es la mejor manera de ver un fibroma. Para la ecografía, el médico inserta una sonda delgada llamado transductor en la vagina. Con el fin de evaluar el efecto potencial sobre el

cavidad uterina, el ultrasonido debe realizarse poco antes de la ovulación, cuando el revestimiento endometrial está en su parte más gruesa.

  • ecohisterografíaUltrasonido (Ecografía o sonograma Saline agua). Este es un ultrasonido vaginal en la que el médico inyecta solución salina estéril (agua salada) en la cavidad uterina. La solución salina sirve para agrandar el útero, y también hace que sea más fácil de ver y medir los fibromas dentro del área. Lo mejor es utilizado para visualizar submucosa fibromas, aquellos dentro de la cavidad uterina.
  • Histeroscopia. La histeroscopia es un procedimiento quirúrgico menor, que implica colocar un instrumento telescópico iluminado (histeroscopio) a través del cuello uterino y visualizar cualquier anormalidad dentro de la pared de la cavidad uterina. Si se observa un fibroma, a veces puede ser removido durante el mismo procedimiento.
  • resonancia magnética MRI de formación de imágenes. Este procedimiento utiliza un campo magnético potente, impulsos de frecuencia de radio y una computadora para producir imágenes muy detalladas de los tejidos blandos (así como prácticamente todas las otras estructuras del cuerpo). En el caso de los fibromas, la RM puede ayudar a delinear múltiples crecimientos de diferentes tamaños con el fin de asegurar que todos puedan ser eliminados. Debido a su especificidad, la RM puede ayudar a distinguir de los fibromas

    la otra anormalidad uterina que a veces puede ser confundido con, adenomiosis. La adenomiosis no se puede extirpar quirúrgicamente, sin embargo, los fibromas pueden – por lo tanto la importancia de distinguir entre los dos.

  • El tratamiento de los fibromas

    En un procedimiento quirúrgico llamado miomectomía. el fibroma se puede quitar, preservando el útero y los ovarios de modo que puede ocurrir la concepción. Existen varios métodos para realizar la miomectomía, dependiendo de la ubicación, tamaño y número de fibroma (s).

    • La miomectomía con la laparotomía. Si los fibromas son en su mayoría dentro de la pared del útero, la cirugía generalmente se realiza por laparotomía. que implica una gran incisión en la pared abdominal. Este “miomectomía abdominal” es el mejor enfoque para las grandes y / o múltiples fibromas dentro de la pared muscular del útero. Este procedimiento quirúrgico se puede realizar por la mayoría de todos los ginecólogos. Por supuesto, ya que es una cirugía abdominal mayor, por lo general se requiere una hospitalización de 2-3 días y la recuperación puede tardar 4-6 semanas. La mayoría de las mujeres que tienen una miomectomía abdominal tendrán que tener una cesárea con cualquier embarazo posterior.
    • La miomectomía con un histeroscopio (resección histeroscópica). Si el fibroma se sitúa sobre todo dentro de la cavidad uterina, el mejor enfoque es por lo general a través de una histeroscopio. un fino telescopio iluminado que se inserta a través de la vagina y en el útero. El histeroscopio está equipado con instrumentos quirúrgicos específicos, lo que permite al médico ver y extraer los fibromas. Esta cirugía debe ser realizada por los ginecólogos con una formación adecuada en la histeroscopia. Como no hay incisiones están involucrados por lo general se realiza como una cirugía ambulatoria sin estancias en el hospital durante la noche y la recuperación es rápida – menos de una semana – y no hay incisiones.
    • La miomectomía con un laparoscopio (miomectomía laparoscópica). Este procedimiento utiliza un laparoscopio y una o más pequeñas incisiones en el abdomen. Aunque miomectomía laparoscópica es mínimamente invasivo, que requiere un entrenamiento especial por un cirujano ginecológico. En los últimos años, los cirujanos laparoscópicos también están empezando a utilizar cirugía robótica y esto ha sido especialmente útil para la miomectomía. Hay sólo un puñado de ginecólogos suficientemente capacitado en la miomectomía laparoscópica robótica.
      Con la miomectomía laparoscópica, formación de tejido de cicatriz después de la cirugía es por lo general menor que con la cirugía abierta; y el tiempo de recuperación es relativamente rápida, debido a las incisiones abdominales mínimos.
    • La embolización de la arteria uterina. Este procedimiento relativamente nuevo es muy prometedora, pero debido a los efectos a largo plazo todavía se están estudiando, todavía no se recomienda para las mujeres que desean preservar su fertilidad. El procedimiento bloquea la embolización del fibroma suministro de sangre mediante la inyección de partículas pequeñas (rosario ) En las arterias que suministran los fibromas. Para la embolización, el médico guía un catéter a través de las arterias de la pierna y en la arteria uterina.

    Los pólipos endometriales

    Pequeños crecimientos benignos de los tejidos normales que revisten el útero, el endometrio. Muchas mujeres tienen pólipos, pero pueden no tener síntomas y nunca saben que las tienen a menos que pasar a tener un ultrasonido pélvico. Son muy comunes en las mujeres en sus años 30 y 40 y, probablemente, pueden causar infertilidad.

    El diagnóstico de pólipos. ecografía vaginal de rutina realiza justo antes de la ovulación es generalmente suficiente para diagnosticar un pólipo. Si no está claro, un ecohisterografía o histeroscopia (ver anteriormente en Diagnóstico de fibromas) se puede realizar. pólipos endometriales a menudo se pierden en hysterosalpingograms ya que los bloques de colorantes radiopacos su visualización.

    El tratamiento de pólipos. pólipos endometriales son tratados con éxito con la histeroscopia (véase más arriba) y el paciente puede tratar de concebir inmediatamente después de retirar el pólipo.

    Uterina Scar Tissue

    A veces, sobre todo después de un procedimiento de dilatación y legrado, una mujer puede desarrollar cicatrices en la cavidad uterina. Si la cicatrización lo suficientemente grave está presente, esto se conoce como el síndrome de Asherman. Este tipo de cicatrización puede hacer que sea difícil o imposible que un embrión se implante en el útero.

    El diagnóstico de Cicatrización uterina. Ultrasonido ecohisterografía, histeroscopia o histerosalpingografía se pueden utilizar para diagnosticar tejido de la cicatriz intrauterino.

    El tratamiento de cicatrices uterinas. Histeroscopia con resección de las cicatrices.

    Uterina Anomalías Congénitas

    En casos raros, las mujeres pueden nacer con un útero que tiene un tabique vertical (útero septo ) O incluso una duplicación del útero (didelfos uterinos ). Dependiendo de la gravedad, la cirugía puede ser recomendada.

    El diagnóstico de anomalías uterinas congénitas. Ultrasonido ecohisterografía, histeroscopia o histerosalpingografía se pueden utilizar para diagnosticar cualquiera de estos tipos de trastornos anatómicos uterinos.

    El tratamiento de anomalías uterinas. Histeroscopia con resección del tabique es el tratamiento de elección para un útero septo. Para una duplicación de útero, por lo general no se requiere cirugía, pero la evitación de los gemelos es muy importante debido a la mucho mayor riesgo de parto prematuro y parto prematuro.

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