Guiada por TAC cervical aspiración de un …

Guiada por TAC cervical aspiración de un ...

Resumen

quistes sinoviales son dilataciones quísticas de vainas sinoviales con o sin continuidad anatómica dentro de un espacio de la articulación que de vez en cuando implican la columna vertebral lumbar. aspiración guiada por imagen ha sido utilizado con éxito en el tratamiento de quistes sinoviales lumbares. Los quistes sinoviales de la columna cervical son poco frecuentes, tienden a presentarse con síntomas mielopáticos, y son tratados clásicamente mediante una intervención quirúrgica. Se presenta un enfoque novedoso para el cáncer cervical aspiración de un quiste sinovial guiada por TC.

Inmediatamente después de la inyección, el paciente experimentó un alivio completo de su derecho dolor en el antebrazo, hormigueo y disestesias. El paciente toleró bien el procedimiento y no hubo complicaciones después del procedimiento. A las cuatro años de seguimiento el paciente está libre de síntomas.

Guiada por imagen aspiración de quistes sinoviales de cuello uterino es factible el uso de fluoroscopia TC. La aspiración de estos quistes en combinación con la inyección de esteroides epidural puede proporcionar larga duración alivio sintomático en algunos pacientes.

palabras clave: quiste sinovial, CT tratamiento guiado, la inyección de esteroides

Introducción

Reporte de un caso

Figura 1

Axial T2W resonancia magnética de la columna cervical muestra un quiste sinovial dentro del foramen neural C6-C7 derecha con compresión significativa y obliteración de la raíz nerviosa C7.

Nota tecnica

El pórtico de TC era entonces caudalmente angulados, y se insertó una aguja espinal 18 de calibre utilizando un enfoque paramedian derecho a través del espacio interlaminar C5-C6, y se coloca en el espacio epidural posterior. Después de confirmar la posición correcta de la aguja, una segunda aguja espinal 25 de calibre, la punta de las cuales tenía la forma de una curva suave, se avanzó a través de la aguja de calibre 18, y el bajo fluoroscopia CT navegado en el derecho C6-7 receso lateral , y se inserta en el quiste sinovial. 0,2 cc de fluido hemorrágico se aspiró del quiste. Durante la manipulación de la aguja en el quiste sinovial, dolor radicular severa se reprodujo en el derecho de distribución de las raíces C6-7 se irradia a la cara radial del antebrazo derecho. A continuación, se retira la aguja epidural 18 de calibre. La línea media de la aguja C7-T1 que quedaba en el espacio epidural se utiliza para inyectar una inyección terapéutica de 6 cc de bupivacaína al 0,25% con 80 mg de prednisona de metilo en el espacio epidural posterior. Después de la inyección del agente terapéutico se retira la aguja. Todo el procedimiento se llevó a cabo bajo sedación consciente con la monitorización electrofisiológica de sus signos vitales durante todo el procedimiento.

resultados

Inmediatamente después de la inyección, el paciente experimentó un alivio completo de su derecho dolor en el antebrazo, hormigueo y disestesias. El paciente toleró bien el procedimiento y no hubo complicaciones después del procedimiento. A las cuatro años de seguimiento el paciente está libre de síntomas.

Discusión

Figura 2

Axial TC que muestra un epidurogram del espacio epidural posterior del acceso interlaminar C7-T1 utilizando una aguja de calibre 20. (Tenga en cuenta que las imágenes de fluoroscopia TC están invertidas lateralmente).

Nuestro paciente presentó síntomas radiculares cervicales unilaterales de un quiste sinovial de cuello uterino. En general, el espacio epidural es muy pequeño en la columna cervical y era aún más pequeño en este caso debido a la compresión del quiste sinovial en el espacio en el rebaje lateral. La inyección epidural contraste sirve para varios propósitos. Por engorging y abrir el espacio epidural adyacente a la quiste, se crea un espacio para avanzar la aguja en el quiste a través del enfoque epidural, sin perforar la duramadre, lo que permite un funcionamiento seguro de una inyección epidural terapéutico.

figura 3

TC axial muestra la punta de una aguja de calibre 25 dentro del quiste sinovial. La aguja de calibre 25 fue aprobada de forma coaxial a través de una aguja de calibre 18 ambos de los cuales fueron introducidos utilizando un acceso interlaminar C6-C7.

conclusiones

aspiración guiada por imágenes de los quistes sinoviales cervical se puede llevar a cabo de una manera segura y eficaz utilizando CT fluoroscopia. La aspiración de estos quistes en combinación con la inyección de esteroides epidural puede proporcionar un alivio sintomático de larga duración en los pacientes.

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Se proporcionan artículos de neurorradiología intervencionista aquí por cortesía de SAGE Publications

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