La epiglotitis (epiglotis) Infección …

La epiglotitis (epiglotis) Infección ...

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La epiglotitis general

La epiglotitis es una emergencia médica que puede causar la muerte si no se trata rápidamente. La epiglotis es un colgajo de tejido en la base de la lengua que mantiene la comida entre en la tráquea. o la tráquea, durante la deglución. Cuando se infecta e inflama, puede obstruir o cerrar, la tráquea, que puede ser mortal si no se trata rápidamente.

infección respiratoria, la exposición ambiental, o trauma pueden dar lugar a la inflamación y la infección de otras estructuras alrededor de la garganta. Esta infección y la inflamación pueden propagarse a la epiglotis, así como otras estructuras de las vías respiratorias superiores. La epiglotitis por lo general comienza como una inflamación y la hinchazón entre la base de la lengua y la epiglotis. Continuando con la inflamación y la hinchazón de la epiglotis, se puede producir un bloqueo completo de la vía aérea, lo que lleva a la asfixia y la muerte. Incluso un pequeño estrechamiento de la tráquea puede aumentar drásticamente la resistencia de la vía aérea, haciendo la respiración mucho más difícil.

Las autopsias de las personas con epiglotitis han demostrado la distorsión de la epiglotis y sus estructuras asociadas, incluida la formación de abscesos (acumulaciones de infección). Por razones desconocidas, los adultos con la participación de la epiglotis son más propensas que los niños a desarrollar abscesos epiglóticas.

En el pasado, la epiglotitis es más común en niños que en adultos. Esta diferencia se cree que es debido al diámetro más pequeño de la apertura epiglottic de los niños en comparación con adultos. La epiglotitis en los muy jóvenes (menores de 1 año de edad) es inusual.

En el pasado, Haemophilus influenzae tipo b (Hib) fue el microorganismo más común relacionado con la epiglotitis. Desde 1985, con la difusión de la vacuna contra Hib, la incidencia global de la enfermedad entre los niños se ha reducido drásticamente.

Una estimación conservadora de la incidencia de la epiglotitis es de 1 caso por cada 100.000 personas en los EE.UU. cada año.

produce la epiglotitis

Las causas de la epiglotitis incluyen bacterias, virus y hongos, especialmente entre los adultos.

  • Varios organismos que pueden causar la epiglotitis incluyen Streptococcus pneumoniae, Haemophilus parainfluenzae, de la varicela-zoster. el virus del herpes simple tipo 1, y Staphylococcus aureus, y otros.
  • Otros tipos de epiglotitis son causados ​​por el daño por calor. epiglotitis térmica se produce por beber líquidos calientes; comer alimentos sólidos muy calientes; o el uso de drogas ilícitas (es decir, la inhalación de la punta de los cigarrillos de marihuana o piezas metálicas de tubos de crack). En estos casos, la epiglotitis de la lesión térmica es similar a la enfermedad causada por la infección.
  • causas poco comunes de la epiglotitis incluyen las picaduras de araña reclusa parda en el oído, lo que puede provocar hinchazón, o comer pescado búfalo, lo que puede causar una reacción alérgica e hinchazón similar. trauma o algo romo el bloqueo de la garganta también puede conducir a la epiglotitis.

síntomas La epiglotitis

Cuando epiglotitis huelgas, por lo general se produce rápidamente, desde unas pocas horas a unos pocos días. Los síntomas más comunes incluyen dolor de garganta. silenciador o cambios en la voz, dificultad para hablar, fiebre, ritmo cardíaco dificultad para tragar, rápido. y dificultades en la respiración.

La fiebre es generalmente alta en los niños, pero puede ser menor en los adultos o en casos de epiglotitis térmica.

  • Los signos de dificultad respiratoria o dificultad para respirar. son vistos con epiglotitis. Los signos incluyen babeo, inclinándose hacia delante para respirar, tomar respiraciones superficiales rápidas, "tirando" de los músculos en el cuello o entre las costillas con la respiración, un sonido agudo silbido al respirar y dificultad para hablar. Alguien con epiglotitis aguda por lo general se ve muy enfermo.
  • Los niños pueden sentarse en una "posición de olfateo" con el cuerpo inclinado hacia delante y la cabeza y la nariz inclinada hacia delante y hacia arriba.
  • Las personas con epiglotitis pueden aparecer inquieto y la respiración con su cuello, la pared torácica y los músculos abdominales superiores. Si bien pueden estar tomando en menos aire con cada respiración, todavía pueden manifestar el agudo silbido, llamado estridor inspiratorio.
  • Por lo general, un niño que llega al hospital con epiglotitis tiene una historia de fiebre, dificultad para hablar, irritabilidad y problemas para tragar durante varias horas. El niño se sienta a menudo hacia adelante y babea. En los bebés menores de 1 año de edad, los signos y síntomas tales como fiebre, babeo, y la postura de pie puede estar ausente todo. El bebé puede presentar una tos y una historia de una infección respiratoria superior. Por lo tanto, es muy difícil saber si un bebé tiene epiglotitis.
  • Por el contrario, los adolescentes y los adultos tienen síntomas más reconocibles, con las principales quejas de ser dolor de garganta. fiebre, dificultad para respirar, babeo y estridor (ruido con la respiración).
  • Los médicos han caracterizado epiglotitis adultos en 3 categorías:
  • Categoría 1: dificultad respiratoria severa con paro respiratorio inminente o actual. Las personas suelen informar de una breve historia con una enfermedad rápida que rápidamente se convierte en peligroso. Los cultivos de sangre, que son las pruebas que evalúan para las bacterias en la sangre. son a menudo positivo para Hib.
  • Categoría 2: moderada a grave síntomas y signos clínicos de riesgo considerable para el potencial de obstrucción de las vías respiratorias. Los síntomas y signos por lo general incluyen dolor de garganta. incapacidad para tragar, dificultad para estar acostado, amortiguado "patata caliente" voz (hablando como si tienen un bocado de patata caliente), estridor, y el uso de los músculos accesorios de la respiración con la respiración.
  • Categoría 3: leve a moderada enfermedad sin signos de potencial de obstrucción de las vías respiratorias. Estas personas a menudo tienen un historial de enfermedad que ha estado ocurriendo durante días con quejas de dolor de garganta y dolor al tragar.

Cuando se debe buscar atención médica

  • voz apagada
  • problemas para tragar
  • dificultad para hablar
  • Latidos cardíacos acelerados
  • Irritabilidad
  • azulada de la piel
  • dificultad respiratoria caracterizada por babeo, dificultad para respirar, respiración rápida y superficial, muy mal parecido apariencia, postura erguida con tendencia a inclinarse hacia adelante, y estridor (sonido agudo al respirar)

La epiglotitis es una emergencia médica. Alguien que se sospecha que tiene epiglotitis debe ser llevado al hospital inmediatamente. Trate de mantener a la persona tan tranquila y cómoda posible. Hacer ningún intento en casa para inspeccionar la garganta de una persona sospechosa de tener epiglotitis. Esto puede causar la tráquea y los tejidos circundantes para cerrar y un latido irregular del corazón, lo que puede conducir a las vías respiratorias y / o paro cardíaco (detener la respiración y / o corazón) y muerte.

Pruebas y exámenes

  • El médico puede realizar radiografías o simplemente mirar la epiglotis y la tráquea por la laringoscopia.
  • El médico puede encontrar que la faringe se inflama con una carnosa de color rojo cereza, rígido, y la epiglotis inflamada.
  • Debido a la manipulación de la epiglotis puede resultar en la obstrucción fatal repentina de las vías respiratorias y porque las frecuencias cardíacas lentas irregulares han ocurrido con los intentos de intubación (colocación de un tubo en la garganta y poniendo a la persona en una máquina que ayuda con la respiración), el médico podría usar el ambiente controlado de un quirófano o unidad de cuidados intensivos para ver las estructuras de la garganta.
  • Otras pruebas de laboratorio pueden incluir los siguientes:
    • pruebas de sangre para detectar la infección o inflamación
    • La gasometría arterial, que mide la oxigenación de la sangre
    • Los cultivos de sangre (muestras de sangre que pueden crecer bacterias), que pueden indicar la causa de la epiglotitis
    • Otras pruebas inmunológicas en busca de anticuerpos contra las bacterias o los virus específicos
    • Estas pruebas de laboratorio pueden no ser útiles en el diagnóstico de la epiglotitis hasta que la persona es estable. Además, la ansiedad de la extracción de sangre o cultivos tomados de la garganta puede causar la epiglotis inestable para cerrar, obstruyendo por completo la vía aérea y la creación de una situación de emergencia con sólo unos pocos minutos para corregir.

      Pruebas y exámenes continuaron.

      Sin embargo, hay otros errores de diagnóstico de la epiglotitis. Incluyen la difteria, absceso periamigdalino, y la mononucleosis infecciosa.

      Las causas no infecciosas se han confundido con angioedema (hinchazón de los tejidos de las vías respiratorias), inflamación de la laringe o espasmo, trauma de laringe, tumores cancerosos, reacciones alérgicas, infección de la glándula tiroides, hematoma epiglottic (bolsa de sangre atrapada), hemangioma (acumulación anormal de vasos sanguíneos ), o lesión por inhalación.

      Tratamiento epiglotitis: Tratamiento Médico

      Se requiere hospitalización inmediata siempre que se sospeche el diagnóstico de la epiglotitis. La persona está en peligro de cierre repentino e impredecible de la vía aérea. Lo que los médicos deben establecer de manera segura para la persona a respirar. Se pueden administrar antibióticos.

      • El tratamiento inicial de la epiglotitis puede consistir en hacer que la persona lo más cómoda posible. Por ejemplo, un niño enfermo puede ser colocado en una habitación con poca luz con el padre con el niño. Luego de oxígeno humidificado puede añadirse mientras el niño se vigila de cerca. Si no hay signos de dificultad respiratoria, líquidos intravenosos pueden ser útiles. Es importante prevenir la ansiedad. debido a que puede dar lugar a una obstrucción aguda, especialmente en los niños.
      • Las personas con posibles signos de obstrucción de las vías respiratorias requieren laringoscopia en el quirófano o unidad de cuidados intensivos con el personal y equipo de intervención de las vías respiratorias. En casos muy severos, el médico puede necesitar realizar una cricotirotomía (cortar el cuello para insertar un tubo de respiración directamente en la tráquea).
      • antibióticos por vía intravenosa pueden controlar eficazmente la inflamación y deshacerse de la infección del cuerpo. Generalmente se prescriben antibióticos para el tratamiento de los tipos más comunes de bacterias. Los cultivos de sangre se obtienen generalmente con la premisa de que cualquier organismo encontrado cada vez mayor en la sangre se puede atribuir como la causa de la epiglotitis. Sin embargo, en muchos casos, los cultivos de sangre pueden fallar para producir esta información.
      • Los corticosteroides y epinefrina se han utilizado en el pasado. Sin embargo, muchos expertos dudan de que estos medicamentos son útiles en la mayoría de los casos de epiglotitis.

      Prevención

      La epiglotitis menudo se puede prevenir con la vacunación adecuada contra H influenzae tipo b (Hib). vacunación de los adultos no se recomienda de rutina, excepto para las personas con problemas inmunológicos, tales como la anemia de células falciformes. esplenectomía (extirpación del bazo), cánceres, u otras enfermedades que afectan al sistema inmune.

      Si hay una casa con una persona infectada por el Hib, la medicación preventiva como rifampicina (Rifadin) se debe dar a cualquier otra persona en la casa que es:

      • En virtud de la edad de 4 años y no ha recibido todas las vacunas Hib
      • Menores de 12 meses y no ha terminado la primera serie de la vacuna Hib
      • Menores de 18 años con un sistema inmunológico debilitado

      Esto es para asegurarse de que tanto la persona con la enfermedad y el resto de la familia tienen la bacteria completamente erradicadas de sus cuerpos. Esto previene la formación de una "estado de portador" en el que una persona tiene la bacteria en el cuerpo, pero no es activa de la enfermedad. Los transportistas aún pueden transmitir la infección a otros miembros de la familia.

      Próximos pasos: Seguimiento

      El seguimiento consiste en la prolongación de tomar todos los antibióticos hasta que se complete el ciclo completo, manteniendo todas las citas de seguimiento con el médico y con el cirujano si un tubo de respiración tuvo que ser colocado a través del cuello. El cirujano retirará el tubo y asegúrese de que el sitio está cicatrizando bien. La mayoría de las personas a mejorar significativamente antes de salir del hospital, por lo que tomar los antibióticos y volviendo al hospital si hay algún problema son las partes más importantes de seguimiento.

      panorama

      Una persona con epiglotitis puede recuperarse muy bien con un buen pronóstico si la afección se detecta a tiempo y se trata a tiempo. De hecho, una buena mayoría de las personas con epiglotitis hacer bien y se recuperan sin problemas. Pero si la persona no fue llevado al hospital temprano y no se diagnostica y se trata adecuadamente, el pronóstico puede variar desde una enfermedad de largo alcance a la muerte.

      • Antes de 1973, aproximadamente 32% de los adultos con la epiglotitis murió a causa de la enfermedad. Con los programas de vacunación actuales junto con el reconocimiento y el tratamiento anterior, la tasa de mortalidad general de la epiglotitis se estima en menos del 1%. La tasa de mortalidad de la epiglotitis en adultos es más alta que la de los niños debido a que la condición puede ser diagnosticada.
      • La epiglotitis también puede ocurrir con otras infecciones en adultos, como la neumonía. Por lo general, se diagnostica erróneamente como una infección por estreptococos. Sin embargo, si se detecta a tiempo y se trata adecuadamente, una persona puede esperar para recuperarse por completo. La mayoría de las muertes provienen de la falta de diagnóstico en el momento oportuno y la obstrucción de la vía aérea. Al igual que con cualquier infección grave, las bacterias pueden entrar en la sangre, una condición llamada bacteriemia, que puede dar lugar a infecciones en otros sistemas y sepsis (infección grave con choque, a menudo con insuficiencia respiratoria).

      Multimedia

      Medio de presentación: Ilustración

      Los sinónimos y palabras clave

      epiglotis, supraglotitis aguda, epiglotitis térmica, absceso periamigdalino, crup, H. influenzae tipo b, Hib, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus parainfluenzae, varicela-zoster, virus herpes simplex tipo 1, Staphylococcus aureus, estridor inspiratorio, laringoscopia, epiglotitis

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