linfocítica crónica linfoma vida …

linfocítica crónica linfoma vida ...

Abstracto

El curso clínico de los pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC) es heterogénea, con algunos pacientes que experimentan una rápida progresión de la enfermedad y otras personas que viven desde hace décadas sin necesidad de tratamiento. Las características clínicas y factores biológicos / molecular, tales como ZAP-70, cadena pesada de inmunoglobulina (IGHV) estado de la mutación de genes y anomalías citogenéticas en la hibridación fluorescente in situ (FISH) se han encontrado para ser predictores robustos de supervivencia sin tratamiento y la supervivencia global entre los pacientes recién diagnosticados. Más allá de su valor ampliamente reconocido para proporcionar una idea de la biología de la enfermedad y la utilidad en la estratificación del riesgo de los pacientes en los ensayos clínicos, estas herramientas de pronóstico juegan un papel importante en la orientación actual y manejo de los pacientes con LLC. Los estudios recientes se han centrado en la forma de combinar los resultados de varios ensayos de pronóstico en un sistema de estratificación de riesgo integrado y explorado cómo estas características influyen en la respuesta al tratamiento. Este capítulo revisa las herramientas disponibles para estratificar el riesgo del paciente y se analiza cómo estas herramientas pueden ser utilizadas en la práctica clínica habitual para individualizar el asesoramiento del paciente, guiar a la frecuencia de seguimiento, e informar a la selección del tratamiento.

Introducción: ¿Por qué son las herramientas de pronóstico necesario?

La leucemia linfocítica crónica (LLC) es una de las neoplasias linfoides más comunes, representando aproximadamente el 11% de todas las neoplasias hematológicas. 1 Aproximadamente 100.000 personas en los Estados Unidos viven con CLL, y la esperanza de vida de estos pacientes es sustancialmente más corta que las personas de la misma edad en la población general (Figura 1 ⇓ ). La mayoría de los pacientes con LLC ahora son diagnosticados en la etapa más temprana de la enfermedad (estadio Rai 0). 2. 3 El curso clínico de estos pacientes en estadio temprano es heterogénea con un poco de experimentar progresión rápida y otras personas que viven desde hace décadas sin necesidad de tratamiento. La evidencia disponible indica que el tratamiento de los pacientes en fase inicial no seleccionados con agentes alquilantes el momento del diagnóstico no ofrece ninguna ventaja de supervivencia sobre el tratamiento en el momento de la progresión de la enfermedad. 4. 5 Sobre la base de esta evidencia, el tratamiento estándar de los pacientes con diagnóstico reciente, la LLC en estadio temprano es llevar a cabo una estrategia de “vigilancia activa” que difiere del tratamiento hasta la progresión de la enfermedad.

La supervivencia global de los pacientes con LLC relación con los controles de la misma edad.
A. La figura muestra la supervivencia desde el diagnóstico de los pacientes de la Clínica Mayo 2474 diagnosticados con CLL desde enero de 1995, en comparación con la población general de Minnesota de la misma edad. PAG lt; 0.001.
B. La figura muestra la supervivencia desde el diagnóstico de los pacientes de la Clínica Mayo 1282 diagnosticados con la etapa Rai 0 CLL desde enero de 1995, en comparación con la edad igualada población general de Minnesota. PAG lt; 0.001.

herramientas de pronóstico representan un enfoque alternativo para este tipo de lugares comunes genéricos y permiten al médico para proporcionar a los pacientes un asesoramiento personalizado en función de su riesgo individual. Por lo tanto, más allá de su valor ampliamente reconocido para proporcionar una idea de la biología de la enfermedad y la utilidad en la estratificación del riesgo de los pacientes en los ensayos clínicos, las herramientas de pronóstico juegan un papel importante en la orientación actual y manejo de los pacientes con LLC. Estos atributos de las herramientas de pronóstico han culminado en robustos, los esfuerzos internacionales para estudiar la biología correspondiente de la CLL de células B y su entorno, que han identificado marcadores biológicos con capacidad de predicción mucho más allá de los factores clínicos tradicionales por sí solas. En este trabajo se revisan las herramientas disponibles para la estratificación del riesgo del paciente y discute cómo estas herramientas pueden ser utilizadas en la práctica clínica habitual para individualizar el asesoramiento del paciente, guiar a la frecuencia de seguimiento, e informar a la selección del tratamiento.

Comenzando con el diagnóstico correcto

Con el fin de proporcionar información pronóstica precisa en primer lugar es esencial para establecer el diagnóstico correcto. Fenotipo inmune de los linfocitos de sangre periférica permite CLL se distinga de otros linfomas de bajo grado en la mayoría de los casos. Los pacientes con un CD5 + linfoma que expresa marcadores de células B en un patrón atípico para la LLC debe someterse a un trabajo adecuado para el linfoma no Hodgkin de (zona marginal, de células del manto, linfoplasmocítica, etc) incluyendo la hibridación fluorescente in situ (FISH) de análisis con una sonda IGH y, si es posible, la evaluación histopatológica del tejido. 8 En nuestra experiencia, un diagnóstico diferente de la LLC se encontrará en la mayoría de los casos. 8

Distinguir entre linfocitosis monoclonal de células B (MBL), linfoma linfocítica crónica (LLC), y el linfoma linfocítico pequeño (SLL).

PUESTOS RELACIONADOS

  • Tratamiento de la leucemia linfocítica crónica … 15

    Incidencia y Mortalidad Estimado de casos nuevos y muertes por la LLC en los Estados Unidos en 2016: [1] En dos series seleccionadas de más de 900 pacientes seguidos de forma prospectiva…

  • La leucemia linfocítica crónica y … 2

    Leucemia linfocítica crónica La leucemia linfocítica crónica (CLL) es la leucemia más común y una de las neoplasias linfoides más comunes en los países occidentales. El patobiología de la LLC…

  • La leucemia linfocítica crónica … 2

    La leucemia linfocítica crónica (LLC) es un tipo específico de leucemia que afecta a los linfocitos B (un tipo de glóbulo blanco). Es una leucemia que progresa lentamente. Las células…

  • La leucemia linfocítica crónica y …

    Instituto de Hematología y Oncología, Departamento de Hematología, Hospital Clnic, Institut dInvestigacions Biomdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Universidad de Barcelona, ​​Barcelona,…

  • Tratamiento de la leucemia linfocítica crónica … 8

    Tratamiento de la leucemia linfocítica crónica (PDQ®): Tratamiento – información para profesionales de salud [NCI] – generales de las opciones de tratamiento Tratamiento de la leucemia…

  • Leucemia linfocítica crónica … 5

    Los síntomas de la leucemia linfocítica crónica Un análisis de sangre de rutina puede identificar automáticamente la presencia de esta condición. En la mayoría de los casos, el cliente no puede…

También te podría gustar...