Los escenarios clínicos de cabeza y cuello …

Los escenarios clínicos de cabeza y cuello ...

Escenario clínico 1

Historia y examen

Su examen reveló dos no dolorosa pero totalmente móviles ganglios linfáticos firmes en el nivel correcto de 3 bocas y una masa en el polo tiroidea superior derecha. Ningún otro se observaron anomalías en su completo examen de la cabeza y el cuello. Ella tenía una movilidad normal de las cuerdas vocales en la laringoscopia indirecta.

Evaluación y Gestión

La aspiración con aguja de su derecho de masas mitad de la cadena yugular en el día de su evaluación inicial confirmó carcinoma papilar de tiroides. ecografía posterior del cuello confirmó una masa 1.01.7.07 cm en el polo superior de la glándula tiroides a la derecha y la ampliación de ambas compartimiento de ganglios linfáticos laterales y centrales en la parte derecha del cuello con la heterogeneidad y micro-calcificaciones sugestivos de metástasis. Estudios de la función de la tiroides y los niveles de calcio en suero eran normales.

Escenario 2 clínica

Historia y examen

A 67 años de edad, presentó a su médico de atención primaria con una historia de tres semanas de un solo lado izquierdo dolor de garganta. Negó otros síntomas de la URI y también negó los síntomas constitucionales. Él tenía un historial de enfermedad arterial coronaria, la diabetes mellitus y la hipertensión y sin antecedentes de tabaco y alcohol. En el examen que se observó a tener plenitud unilateral de la amígdala izquierda. Su examen reveló cuello plenitud en su nivel 2 cuellos izquierda. El paciente fue remitido para una evaluación adicional en la cabeza y el cuello de oncología clínica dada la sospecha de su médico de atención primaria para una neoplasia amigdalina.

Historia y examen físico en la clínica de oncología coincidieron con la evaluación de su médico de cabecera. endoscopia flexible de la faringe y la laringe mejor define la aparente neoplasia amigdalar como limitada a la fosa amigdalina sin extensión base de la lengua.

Evaluación y Gestión

La biopsia se obtuvo en la clínica de la lesión amigdalar y la histopatología reveló un carcinoma de células escamosas basalioide con una pantalla de p16 positivo y VPH positivo posterior -16 prueba de hibridación in situ. TC con contraste del cuello confirmó una masa 3.7 cm de la amígdala izquierda y dos en relación con los ganglios linfáticos tienen cada una un eje longitudinal de más de 2 cm en el nivel 2 izquierda del cuello. Esto le dio al paciente una clasificación clínica de aT2N2bM0, carcinoma positivo VPH -16 de la amígdala izquierda.

El caso de este paciente fue revisada en nuestra multidisciplinar tumor de cabeza y cuello opciones para conferencias y de la escisión quirúrgica frente a la quimio-radioterapia primaria bordo, a continuación se presentaron al paciente.

Este paciente elegido resección quirúrgica y se trató con cirugía robótica transoral (TdR) para tratar el tumor primario y la disección selectiva del cuello para gestionar los nodos sospechosos. UW Hospital es el primer y único hospital en Wisconsin para ofrecer TORS como una técnica para eliminar los cánceres de la orofaringe de una manera mínimamente invasiva.

Patología quirúrgica reveló márgenes claros y los 47 ganglios linfáticos estaban libres de la enfermedad. Teniendo en cuenta su clasificación patológica de una lesión T2N0, no se requiere la radioterapia adyuvante.

Resumen

Ambos casos ilustran el valor de un enfoque de equipo multidisciplinario para el tratamiento de tumores malignos de cabeza y cuello. El equipo del Hospital de la UW incluye cirujanos de cabeza y cuello, cabeza consagrada y la radiación cuello y oncólogos médicos, neuroradiólogos, patólogos del habla y del lenguaje y más. Este grupo se reúne semanalmente para discutir el cuidado de nuestros pacientes en la conferencia de la cabeza y el cuello del comité de tumores.

Para aprender más acerca de nuestro comité de tumores de cabeza y cuello, o para unirse a nosotros, por favor haga clic aquí.

PUESTOS RELACIONADOS

También te podría gustar...