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¿Cuáles son los pólipos y cómo se relacionan con el cáncer colorrectal?

El cáncer colorrectal es el cáncer del intestino grueso (colon), la parte inferior de su sistema digestivo. El cáncer rectal es el cáncer de la última parte de su colon. En conjunto, el cáncer colorrectal es el # 2 causa de muerte por cáncer en los Estados Unidos (segundo a cáncer de pulmón).

En la mayoría de los casos de cáncer de colon, el proceso comienza en la forma de un pólipo. Estos son benignos (no cancerosos) grupos de células que a menudo son pequeñas y producen pocos síntomas distintos de sangrado silencioso y lento (que puede manifestarse como heces oscuras.)

Los pólipos son de 2 tipos principales y pueden ser hiperplásico o adenomatoso.

  • Los pólipos hiperplásicos son benignos y no tienen el potencial de convertirse en cáncer.
  • Los pólipos adenomatosos vienen en diferentes variedades todos los cuales tienen el potencial de convertirse en cáncer.
  • No es posible distinguir adenomatosa a partir de pólipos hiperplásicos en el cuerpo por lo que el actual estándar de tratamiento es eliminar por completo cualquier pólipos en el colon para permitir un análisis completo.

    En ocasiones, se puede encontrar que el cáncer de colon ya ha desarrollado en un pólipo eliminado. En tales casos, si el cáncer se ha eliminado por completo, sin extracción de tejido adicional es necesario. En los casos en que se deja el cáncer residual, o si hay incertidumbre si se mantienen las células cancerosas, se indica la eliminación de la parte afectada del colon (ver a continuación).

    Las pruebas de detección, así como los cambios de estilo de vida y la dieta, simplemente, puede reducir enormemente el riesgo general de desarrollar cáncer de colon porque la mayoría de los pólipos pueden ser encontrados y eliminados antes de que se conviertan en cáncer.

    ¿Cuáles son los signos y síntomas de los pólipos de colon y / o cáncer colorrectal?

    A menudo no hay síntomas de cáncer colorrectal durante sus primeras etapas. Cuando se presentan los síntomas, que varían en función de la ubicación y el tamaño del cáncer.

    Los síntomas pueden incluir:

  • cambios prolongados en sus hábitos intestinales normales, incluyendo la diarrea o estreñimiento.
  • Los cambios en el tamaño o forma de las deposiciones (es decir, estrecha, lápiz heces delgadas).
  • dolor abdominal persistente o distensión.
  • El sangrado rectal o sangre en las heces – ya sea de color rojo brillante u oscuro dependiendo de dónde se encuentra el cáncer.
  • Pérdida de peso inexplicable o cambio en el apetito.
  • Factores de riesgo:

    Algunos incluyen:

  • Edad: la probabilidad de tener cáncer colorrectal sube por encima de los 50 años.
  • Antecedentes familiares: el riesgo es mayor si un miembro cercano de la familia (hermanos, padres) tiene cáncer de colon.
  • Antecedentes de pólipos colónicos: ciertos pólipos aumentan el riesgo de cáncer, especialmente si son grandes o vienen en gran número.
  • La enfermedad inflamatoria intestinal: la historia de larga data de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn se asocia con un mayor riesgo.
  • Diabetes: las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de cáncer de colon 40%.
  • Dieta: una dieta alta en grasas (especialmente grasas animales) puede aumentar el riesgo de cáncer de colon.
  • El consumo de cigarrillos / alcohol: puede aumentar el riesgo.
  • Estilo de vida sedentario.
  • Raza: los afroamericanos tienen el mayor número de casos de cáncer colorrectal en los Estados Unidos y la razón es aún desconocido.
  • La detección y diagnóstico:

    La mayoría de los cánceres de colon se desarrollan a partir de pólipos adenomatosos, tan temprano y detección de rutina es muy importante para detectar el cáncer de colon.

    procedimientos de selección comunes incluyen los siguientes:

  • examen rectal digital: esto se hace en la oficina y es generalmente sin dolor. Un médico utiliza un dedo enguantado para examinar las últimas pulgadas de su recto. Este examen no puede detectar pólipos o anormalidades superior en su colon / recto.
  • Examen de sangre oculta: Esta prueba verifica que las heces de sangre oculta. Muy pequeñas cantidades de sangre pueden estar en las heces cuando los pólipos o cánceres comienzan a formarse. O bien se puede realizar en el consultorio del médico o por usted mismo en casa usando un kit especial. Si los resultados son positivos para la sangre, se necesitan más pruebas para encontrar la causa exacta de la hemorragia.
  • La sigmoidoscopia flexible: esta prueba se realiza normalmente en la oficina. Su médico usa un tubo iluminado delgado conectado a una cámara de vídeo para que él / ella puede examinar el recto y el colon sigmoide. Si se encuentra un pólipo o anomalía, se le recomienda someterse a una colonoscopia formal para examinar todo el colon y el recto, y de quitar o una biopsia de pólipos detectados.
  • La colonoscopia: Esta es la prueba más completa y sensible para el cáncer de colon. El instrumento es una versión más larga de la sigmoidoscopia flexible y permite que toda la longitud del colon y el recto para ser examinado. El día antes, se le pedirá que someterse a una preparación intestinal para limpiar el colon. Y durante el procedimiento, recibirá un sedante suave para que el procedimiento sea más cómodo. La mayoría de los pacientes van a casa el mismo día.
  • El tratamiento para el cáncer colorrectal:

    Hay 4 tipos principales de tratamiento para el cáncer colorrectal:

  • Cirugía
  • Terapia de radiación
  • Quimioterapia
  • La terapia dirigida de fármacos
  • El tratamiento o combinación de tratamientos depende de la etapa o la extensión del cáncer presentes: la localización del cáncer, hasta qué punto el cáncer ha penetrado en la pared del intestino, y si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos y otras partes de su cuerpo .

    El tratamiento para el cáncer colorrectal: Cirugía

    La cirugía es la principal opción de tratamiento para el cáncer de colon.

    La colectomía segmentaria es un procedimiento quirúrgico que elimina la parte del colon que contiene el cáncer, más un margen del colon sano a ambos lados para asegurarse de que no hay cáncer se quede atrás. Los dos extremos del colon son normalmente reconectan.

    En la colectomía laparoscópica, los cirujanos utilizan instrumentos especiales y cámaras que se insertan en el interior del cuerpo a través de múltiples incisiones pequeñas, en lugar de una incisión grande. Los pacientes generalmente se recuperan más rápidamente después de esta técnica y salen del hospital antes que el promedio de los pacientes que optan por la cirugía abierta. Los beneficios cosméticos también se aplican. No todo el mundo es un candidato para la colectomía laparoscópica. Las personas que tienen tumores grandes o aquellos que han tenido muchas cirugías abdominales en el pasado, no pueden ser candidatos para esta técnica. Esto se debe discutir con su cirujano ya que la decisión siempre depende de su situación particular y su nivel de comodidad cirujanos.

    Los riesgos de la colectomía laparoscópica para los pólipos de colon o cáncer de colon:

    Los riesgos de cualquier cirugía deben sopesarse frente a los riesgos asociados con el estado de la enfermedad que requiera la intervención. En el caso de pólipos o cáncer, los riesgos de desarrollar cáncer o salir conocida en el cuerpo son mayores que los riesgos que se describen a continuación y la cirugía es así indicada.

    Los principales riesgos de la colectomía laparoscópica para los pólipos de colon o cáncer pueden incluir, pero no están limitados a:

  • infección de la herida (1-3%) que requieren posiblemente apertura de la herida, drenaje, antibióticos y cuidados de la herida prolongado.
  • infección Abdmominal cavidad (1-3%) que requieren antibióticos, posiblemente, el drenaje de la infección a través de un catéter o reoperación para drenar la infección.
  • Las fugas de los puntos de re-conexión (fuga anastomótica) (5-10%) como resultado de la infección y, posiblemente, el drenaje de la infección a través de un catéter o una nueva intervención para drenar la infección. Re-operación también puede requerir la creación de una colostomía temporal para permitir que el cuerpo se cure la infección. Esto normalmente se puede invertir 4-6 meses más tarde.
  • El sangrado de los sitios quirúrgicos (1-3%) que requieren la observación, la transfusión de sangre o reintervención.
  • El tratamiento para el cáncer de recto: Radioterapia

    La radiación es típicamente reservado para pacientes con cáncer rectal sólo porque es peligroso para irradiar el intestino delgado que entra en contacto con las áreas de los dos puntos que no sea el recto. La radioterapia consiste en el tratamiento con potentes rayos de energía que destruyen las células cancerosas.

    Si el cáncer es grande o si la ubicación del cáncer hace difícil el tratamiento quirúrgico, la radioterapia puede reducir el tumor antes de la cirugía.

    Hay dos tipos principales de terapia de radiación, de acuerdo con la fuente de los rayos de alta energía:

  • La radioterapia externa se usa más comúnmente para las personas con cáncer colorrectal. Los tratamientos se dan típicamente 5 días a la semana durante varias semanas. Cada tratamiento dura sólo unos minutos.
  • La radioterapia interna implica la colocación de las semillas pequeñas de material radioactivo directamente dentro o cerca del cáncer.
  • Esto permite que los rayos de alta energía para centrarse directamente en el tumor. Esta técnica se utiliza con mayor frecuencia con el cáncer de recto, cáncer de próstata, y en pacientes de edad avanzada o con enfermedades que no serían capaces de soportar la cirugía.

    La radioterapia causa varios efectos secundarios: náuseas, irritación de la piel, diarrea, irritación del recto o de la vejiga, o la fatiga

    El tratamiento para el cáncer colorrectal: quimioterapia

    La quimioterapia después de la cirugía puede aumentar la tasa de supervivencia para algunos pacientes con cáncer colorrectal invasivo. Sin embargo, hay aspectos negativos a la quimioterapia, así. Mientras que matar a las células cancerosas, medicamentos de quimioterapia también pueden dañar las células normales y sanas también.

    Esto da lugar a efectos secundarios tales como:

  • Náuseas vómitos
  • Fatiga
  • Diarrea
  • Perdida de cabello
  • Aumento del riesgo de infección
  • Sangrado o moretones
  • llagas en la boca / úlceras
  • La mayoría de los efectos secundarios (tal pérdida del cabello) se resolverán cuando se haya completado la quimioterapia.

    El tratamiento para el cáncer colorrectal: Terapia Dirigida Drogas

    Estos medicamentos se dirigen a los defectos especiales que permiten a las células cancerosas para crecer y proliferar. Actualmente, hay 3 fármacos disponibles para los pacientes con cánceres avanzados y están aún en fase experimental.

    ¿SABÍAS?

    Cuando se detecta el cáncer colorrectal temprano es uno de los cánceres más prevenibles y curables. Debido a que muchos pólipos se dejan sin tratamiento, el cáncer colorrectal es el tercer cáncer más común en hombres y mujeres. Cada año se producen más de 153.000 nuevos casos de cáncer colorrectal y más de 52.000 muertes relacionadas con el cáncer colorrectal **.

    referencias

    * COSTE Grupo de Estudio. Una comparación de la colectomía asistida por laparoscopia y abierto para el cáncer de colon. N Engl J Med. 2004; 350:. 2050-2059, Veldkamp R, E Kuhry, Hip WC, et al;

    criterios de valoración a corto plazo de la cirugía convencional versus asistida por laparoscopia en pacientes con cáncer colorrectal (MRC CLASICC rastro): mulicentre, ensayo controlado aleatorio. Lancet 2005; 356: 1718-1726.

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