Preguntas frecuentes, síntomas de enfermedades pulmonares.

Preguntas frecuentes, síntomas de enfermedades pulmonares.

Acerca de «Mycobacterium avium intracellulare » (MAC)

Desde la perspectiva del paciente recién diagnosticado

UN: «Mycobacterium avium intracellula rmi «(AMI) o»Mycobacterium aviumComplejo «(MAC) es un germen NO-TB (microorganismo) atípica. MAC está relacionada con el germen de la tuberculosis, pero es no es contagiosa y los microbios MAC viven en el medio ambiente. Se compone de más de un tipo de microorganismo (tanto M. avium y M. intracellulare ). Esto causa dos tipos de enfermedad pulmonar. Uno Resultados de tipo en múltiples nódulos en los pulmones y se conoce como «enfermedad nodular». El segundo tipo se asocia con cavidades en las partes superiores del pulmón que imitan tuberculosis. Este tipo de enfermedad se conoce como «lóbulo superior enfermedad cavitaria».

Q: ¿Por qué la gente se la infección por MAC?

La enfermedad diseminada MAC se produce con frecuencia en pacientes con SIDA debido a un sistema inmune muy bajo, pero es un tipo diferente de enfermedad que MAC pulmonar crónica. La enfermedad del MAC en el SIDA es ampliamente difundido en todo el cuerpo y rara vez implica el pulmón, mientras que MAC pulmonar solamente afecta a los pulmones.

MAC pulmonar (pulmón) la enfermedad ‘ principales factores de riesgo de susceptibilidad dependen de cual de los dos tipos de enfermedad están presentes. Para la enfermedad nodular de los factores de riesgo son: tener caucásico, hembra, edad promedio entre 60 y 70, y que tiene bronquiectasias. La relación más importante en las mujeres es el de bronquiectasias. Para los pacientes con enfermedad cavitaria MAC lóbulo superior, los principales factores de riesgo son: tener edades medias entre varones, 50-60, fumar en exceso, y el consumo excesivo de alcohol a menudo.

Q: ¿Cuál es la bronquiectasia?

Q: ¿Qué tipo de medicamentos ayudará para la infección pulmonar MAC y por cuánto tiempo se debe continuar estos medicamentos?

enfermedad MAC es muy difícil de curar porque es difícil para los medicamentos para llegar al interior del nódulo o cavidad. La duración habitual del tratamiento tiene una duración de al menos 15 a 18 meses. En otras palabras, un paciente MAC debe seguir tomando los medicamentos para el período de tiempo determinado para que los gérmenes a ser eliminado. Si «super-bugs» (gérmenes resistentes a los fármacos) se desarrollan, a continuación, los cultivos se tomarían medicamentos y ajustados para la eficacia y la susceptibilidad de los insectos » a otros tratamientos con antibióticos. Las recomendaciones actuales son que tomar los medicamentos por vía oral hasta que los cultivos de esputo no crecen el MAC durante 12 meses sobre la base de pruebas de esputo mensuales. Las inyecciones o infusiones en general, se dan sólo para los primeros 2-4 meses.

Otros medicamentos pueden usarse en pacientes que han fracasado al tratamiento con estos fármacos o que no pueden tolerar. Estos medicamentos incluyen amikacina inhalados (a través de un nebulizador), ciprofloxacina (Cipro), rifabutina (para los pacientes que se encontraban en la rifampicina), mefloquina (Larium, un fármaco contra la malaria), la clofazimina (Lamprene, un fármaco lepra), etionamida, cicloserina y. Pocos o ningún estudios clínicos se han completado para ver si estos medicamentos funcionan para MAC. Etionamida y cicloserina se usan muy poco debido a su toxicidad y la necesidad de este último a ser el cierre monitoreados a través de los niveles en sangre. El personal de salud con experiencia en el tratamiento de MAC debe recetar estos medicamentos.

Q: ¿Existe una cura para el MAC?

A: No existe la posibilidad de que MAC puede curar o al menos detenido si el plan de tratamiento es seguido cuidadosamente. La tasa de curación es mayor que 90% en caso de cultivos de esputo son negativos durante 12 meses, mientras que en los medicamentos. Para los pacientes con bronquiectasias, existe la posibilidad de adquirir una segunda infección con un nuevo error MAC. (Hay muchas variaciones diferentes de MAC). Hay NO curar, sin embargo, para la bronquiectasia subyacente.

Q: ¿Cómo los pacientes con MAC pulmonar presente?

R: Los pacientes con bronquiectasia como su factor de riesgo generalmente se presentan con tos crónica y cierta cantidad de esputo. A veces el esputo es de color amarillento, verdoso o con sangre, pero lo más frecuente es blancuzca para borrar. La radiografía de tórax a veces aparecen adherencias señalando anormales o nódulos. El paciente con frecuencia reportará una historia de episodios repetidos de bronquitis, neumonías, falta de aliento, y la congestión del pecho. Los pacientes también se quejan de la fatiga y la incapacidad crónica leve, moderada, severa o incluso para participar en actividades de la vida diaria. A veces los síntomas de bronquiectasias son mucho más sutiles y la fatiga es la única queja significativa. Algunos pacientes no son diagnosticados con precisión hasta que el MAC es bastante activo o hasta que vio fortuitamente a través de una radiografía de tórax o una tomografía computarizada que muestra adherencias pulmonares, se infiltra, o actividad nodular. Puede que ya haya actividad nodular bilateral y bronquiectasias en el lóbulo medio derecho en el momento del diagnóstico. Otros síntomas de la enfermedad en pacientes con infecciones pulmonares MAC nodulares son febrícula, sudoración nocturna, pérdida de apetito ( «no me da hambre), y pérdida de peso leve. hemogramas completos (CBC) y paneles metabólicos completos (CMP) pueden ser anormales. recuentos bajos de glóbulos rojos (anemia) son bastante comunes.

Los pacientes con fumar en exceso como su factor de riesgo que desarrollan enfermedad pulmonar cavitaria por lo general tienen síntomas más pronunciados de esputo con sangre, grandes cantidades de esputo de color, y pesado tos, productiva y pérdida de peso significativa (gt; 10 libras). Tanto los pacientes con enfermedades pulmonares nodulares y cavitarios pueden experimentar una enfermedad aguda que imita la neumonía con fiebre, escalofríos, dolores corporales, dolores y dificultad para respirar.

FATIGA es una queja común de los pacientes MAC con bronquiectasias. Los síntomas de fatiga pueden variar de leves a graves e interferir con todos los aspectos de la vida. MAC pacientes deben aprender a lidiar con la fatiga y el mantenimiento de la participación en actividades para mantener la calidad de la vida a pesar de que la fatiga es un factor de continuar. A veces tiene que haber cambios de estilo de vida y alterados drásticamente las rutinas diarias. Los pacientes pueden descubrir que los períodos de descanso, ejercicio diario y una alimentación sana con una ingesta calórica adecuada contribuirán a disminuir la fatiga aumentando así la calidad de vida.

A: La bronquiectasia es una crónico. incurable condición que causa un daño permanente debido al agrandamiento (dilatación) de los tubos de respiración. Los bronquiolos se expanden en los lóbulos que causan el desplazamiento y la limpieza ineficaz de la mucosidad de los pulmones y tubos bronquiales. Los tubos de respiración dañadas también producen moco que pueden causar la inmovilización o puesta en común de la infección mucosa de edad y alentar.

El MAC se puede curar, pero no las bronquiectasias. La bronquiectasia hace que los pacientes que son susceptibles a otros insectos tales como Pseudomonas, Staphylococcus, Klebsiella. y otras bacterias. Las otras micobacterias más comúnmente aisladas incluyen Mycobacterium abscessus. yMycobacterium kansasii. La importancia de las culturas periódicas o de rutina de esputo no se puede exagerar con un diagnóstico de bronquiectasias. Las muestras de esputo son la mejor fuente de hacer el seguimiento de la enfermedad y la progresión del tratamiento, especialmente durante el tratamiento de MAC.

Q: ¿La enfermedad causa una muerte temprana?

Q: ¿La enfermedad de la calidad de disminución de la vida?

R: A pesar de que MAC puede ser «curado», la enfermedad de las bronquiectasias no da como resultado un total de estar libre de síntomas. Los pacientes que son incapaces de curar su MAC pueden tener que lidiar con los efectos residuales de ambas enfermedades (es decir, MAC y bronquiectasia). A menudo, esto disminuirá la calidad de vida en comparación con «antes de MAC».

Q: ¿Qué se considera un buen plan de tratamiento?

A. Los pacientes son sabios a la práctica el cumplimiento de los medicamentos prescritos, reportar cualquier efecto secundario, tomar parte en el ejercicio diario, y seguir las pautas nutricionales adecuadas. Es obligatorio para practicar la higiene diaria pulmonar. La higiene pulmonar es el arte de aflojar las secreciones (moco), tos con el exceso de esputo, y por lo tanto de borrarlo de los pulmones. El exceso de moco en los pulmones pueden contribuir a la infección, causando bronquitis y / o la neumonía y la enfermedad del MAC progresiva y bronquiectasias. También contribuye a la sensación de opresión en el pecho y la congestión.

Q: ¿Existen tratamientos alternativos, además de los medicamentos por vía oral?

Los antibióticos inhalados, como amikacina están disponibles, pero no hay estudios clínicos publicados sobre la eficacia de estos fármacos. Estas formas de antibióticos generalmente no se suministran a menos que los medicamentos orales fallan.

en ocasiones se recomienda la cirugía para extirpar partes del pulmón dañado. Esto es especialmente cierto para los pacientes con enfermedad en sólo una parte del pulmón que han fracasado la terapia o cuya MAC se ha vuelto resistente a la claritromicina y la azitromicina.

Q: ¿Cómo sé cuando tengo que probar otros tratamientos?

A: MAC pacientes pulmonares se tratan inicialmente durante 15-18 meses. Se recomiendan mensuales visitas de seguimiento que incluyen análisis de sangre y muestras de esputo. las pruebas menos frecuente se realiza a través de tomografías, radiografías de tórax, y los estudios de función pulmonar o menos cada 6 meses. La broncoscopia puede ser necesario para aquellos pacientes que no pueden producir muestras de esputo para cultivo (un problema común entre las mujeres con enfermedad nodular y bronquiectasias).

Los pacientes cuyo esputo sigue siendo un cultivo positivo para MAC después de 12 meses de tratamiento contra las drogas se consideran fracasos del tratamiento. Los pacientes cuyo esputo culturas llegar a ser negativo para MAC casi siempre dentro de los 6 meses de haber iniciado sus medicamentos. Si la condición empeora con síntomas o si las pruebas parecen cambiar, entonces el médico tendría que reevaluar el plan de tratamiento y, posiblemente, considerar otro régimen de terapia antibiótica.

Q: ¿Cuánto tiempo tengo que ser medicado?

R: El tratamiento inicial normalmente dura entre 15-18 meses. Sin embargo, si los cultivos siguen siendo positivos o la condición MAC empeora, lo más probable es que se aumenta entonces la duración de la terapia. El tratamiento continúa hasta que los cultivos de esputo mensuales son completamente negativas (sin MAC) durante un año. Es posible que un paciente MAC puede tener que permanecer en la terapia con antibióticos de forma indefinida.

Q: ¿Por qué hay una necesidad de terapia de medicamentos a largo plazo?

A: La respuesta a la terapia con antibióticos, a diferencia de las infecciones bacterianas, es muy lenta. MAC hace que la actividad nodular en los pulmones. Los nódulos son redondos y ha impactado y pueden causar los antibióticos a funcionar de manera ineficaz. También existe la posibilidad de que los gérmenes pueden llegar a ser «resistente» a los antibióticos, comprometiendo con ello antibióticos inútil e ineficaz. muestras de esputo mensuales deben ser recogidos por la cultura con el fin de recibir un tratamiento eficaz. Pruebas de susceptibilidad de la MAC a la claritromicina o azitromicina en el laboratorio (llamada prueba de susceptibilidad a los fármacos) se debe realizar cada cuatro a seis meses, mientras que en el tratamiento de drogas. El régimen de medicación se debe cambiar a diferentes antibióticos si los gérmenes ya no son «susceptibles» a la claritromicina.

Q: ¿Cuáles son las expectativas relacionadas con la progresión de MAC?

Q: ¿Cuáles son los requisitos para análisis de sangre, chequeos y pruebas de diagnóstico?

Q: ¿Cuáles son las medidas de confort sugeridos para los pacientes MAC?

A: el ejercicio diario regular como caminar, yoga, Pilates y el entrenamiento de fuerza es muy recomendable. MAC pacientes deben recordar que el esfuerzo se requiere para mantener el ejercicio debido a la fatiga crónica y, a veces extrema. Es muy fácil llegar a ser cansado y no sentir hasta el ejercicio. Sin embargo, el plan continuó con el tiempo contribuir a la mejora de calidad de vida diaria.

Una cuestión monumental con la enfermedad del MAC es la fatiga o cansancio. Las mujeres pueden no ser capaces de cocinar, mantener un trabajo, o limpiar la casa sobre una base regular. Por lo tanto, pueden necesitar ser alterado y puede ser necesaria la asistencia con actividades de la vida diaria rutinas. Alistamiento de ayuda y el apoyo de los demás es esencial.

Unirse a un grupo de apoyo de MAC puede ser útil, alentador, y promover un sentido básico de comprensión de la enfermedad del MAC. El grupo de apoyo puede proporcionar una excelente base de conocimientos y el medio ambiente terapéutico para sus miembros. Los detalles figuran en otro lugar para unirse a un grupo de este tipo de apoyo. Los formularios de consentimiento deben ser firmados en el consultorio del médico antes de convertirse en un miembro del grupo de apoyo.

Q: ¿De qué manera las relaciones familiares siguen siendo realistas?

A: pacientes MAC tienen que escuchar a su propio cuerpo para la dirección. Los pacientes pueden beneficiarse de la discusión abierta y honesta con los miembros de la familia. Es de suma importancia que los miembros de la familia a entender el proceso de la enfermedad del MAC, el tratamiento y los efectos secundarios de los medicamentos. parejas deberán ser respetuosa de esos momentos en los que los pacientes son incapaces de participar plenamente.

(sexuales) Las relaciones físicas con el cónyuge o pareja pueden verse seriamente afectados y requieren discusiones abiertas, honestas y francas. Se espera que los médicos y los profesionales de la salud para proporcionar información y apoyo a pacientes y miembros de la familia según sea necesario durante el curso del tratamiento.

Deanna S. York, BSN, CCM, (MAC paciente diagnosticado de08 de marzo 2001)
Sigma Theta Tau International Nursing Sociedad de Honor
Beta Beta y en los capítulos Omicron Lambda
TexasEstudiante de enfermería de la Universidad de Graduados de la mujer –HoustonCampus

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