Tratamiento colposcopia y de cuello uterino … 12

Tratamiento colposcopia y de cuello uterino ... 12

  • El epitelio escamoso aparece como un epitelio translúcido y liso, con un tinte rosado después de la aplicación de la solución salina normal. El epitelio escamoso original se ve más rosa en comparación con el color rosa claro del epitelio metaplásico.
  • El epitelio columnar aparece de color rojo oscuro con un aspecto como uvas o anémona de mar tentáculos o de tipo velloso.
  • A menudo no hay patrones vasculares se ven en el epitelio escamoso original. De vez en cuando, una red de capilares puede ser visible en este epitelio. vasos ramificados árbol-como se puede observar en el epitelio escamoso metaplásico recién formado.
  • Después de la aplicación de ácido acético, el epitelio escamoso aparece opaca y pálida en contraste con el matiz de color rosa usual; el epitelio cilíndrico es de menos de color rojo oscuro, con blanqueado con ácido acético pálido de las vellosidades se asemeja a un racimo de uvas similares.
  • La gran variedad de aspectos colposcópicos asociados con metaplasia escamosa después de la aplicación de ácido acético plantea dificultades para diferenciar entre estos cambios normales de las características anormales de una NIC. La metaplasia escamosa puede aparecer como un grupo de distribución irregular pálido o zonas en forma de hoja o de membranas, de color blanco rosáceo como vidriosos, con orificios de las criptas, con proyecciones en forma de lengüeta apuntando hacia el orificio cervical externo.
  • Tanto el epitelio escamoso metaplásico mancha marrón caoba original y maduro o negro con solución de Lugol, mientras que el epitelio cilíndrico no lo hace. Epitelio escamoso metaplásico inmaduro generalmente no se tiñe con yodo o puede manchar parcialmente si contiene glucógeno en forma parcial. En las mujeres posmenopáusicas, epitelio escamoso no se tiñe por completo con yodo, debido a la atrofia del epitelio.

La anatomía del cuello uterino se resume en el Capítulo 1. Los aspectos colposcópicos de epitelio normal escamoso, el epitelio cilíndrico, unión escamoso, metaplasia inmadura y madura y la zona de transformación congénita se describen en este capítulo. La conciencia y capacidad de identificar las características colposcópico del cuello uterino normal, proporcionan la base para diferenciar entre los resultados de la colposcopia normales y anormales.

El concepto anatómico más importante que un colposcopista debe tener es cómo identificar la zona de transformación (véase el Capítulo 5. Figura 5.1 ). Esta zona anatómica se originan neoplasia intraepitelial cervical (NIC) y el carcinoma cervical invasivo, y, por lo tanto, es un importante punto focal de la colposcopia. A menos que la pueda examinar adecuadamente toda la zona de transformación con el colposcopio, el examen colposcópico se considera inadecuada o insatisfactoria. Esto significa que la unión escamoso debe ser visible en toda su longitud. Si se observa sólo en parte, o nada en absoluto, parte de la zona de transformación no es visible. El examen de este modo se considerará como inadecuada o insuficiente con el fin de descartar CIN y carcinoma invasivo. A pesar de que no hay hallazgos anormales pueden ser evidentes en la parte de la zona de transformación que se ve, la presencia de neoplasia cervical no se puede descartar clínicamente en las zonas ocultas de la zona de transformación.

Después de la aplicación de la solución salina normal

El epitelio escamoso, que es visto como un epitelio suave translúcida con un tinte rosado, debe ser examinado con gran detalle con el fin de definir los puntos de referencia de la zona de transformación. El epitelio escamoso original es más oscuro de color rosa en comparación con la luz de color rosa o de color blanco-rosado del epitelio escamoso metaplásico. Si uno mira de cerca, es evidente en algunas mujeres que unos orificios de las criptas, que parecen agujeros circulares pequeños, están dispersos sobre la superficie del epitelio escamoso (Las figuras 5.1y 6.1 ). En algunas mujeres, de forma alternativa, se puede buscar los quistes de Naboth. Mirando distal, alejándose del orificio hacia la parte exterior del exocérvix, se llega a un punto donde no hay más aberturas de las criptas y / o quistes de Naboth. Una línea imaginaria trazada conectando las aperturas más distales de las criptas y / o quistes de Naboth que uno puede ver en los labios del cuello uterino colposcópicamente la UEC original (la unión entre el epitelio escamoso original o nativa y el epitelio escamoso metaplásico). Las formas UEC original de la frontera exterior, distal o caudal de la zona de transformación a través de toda su circunferencia de 360 ​​grados. A veces, es la variación sutil del color entre el epitelio escamoso metaplásico nativo y que define la UEC original.

Un método de identificación de las fronteras externas e internas de la zona de transformación (SCJ: escamoso unión)
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Figura 5.1: Método de identificación de las fronteras externas e internas de la zona de transformación (SCJ: escamoso unión)

Toda la nueva unión escamoso-cilíndrica (UEC) es visible, y por tanto la colposcopia es satisfactoria; la zona de transformación (ZT) está totalmente visualizado. El epitelio escamoso metaplásico es de color blanco rosáceo en comparación con el epitelio escamoso original, rosado
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Figura 6.1: Toda la nueva unión escamoso-cilíndrica (UEC) es visible, y por tanto la colposcopia es satisfactoria; la zona de transformación (ZT) está totalmente visualizado. El epitelio escamoso metaplásico es de color blanco rosáceo en comparación con el epitelio escamoso original, rosado

Ubicación de la unión escamoso-cilíndrica (UEC) y la zona de transformación; (A) antes de la menarquia; (B) después de la pubertad y en la edad reproductiva temprana; (C) en una mujer de 30 años; (D) en una mujer perimenopáusica; (E) en una mujer posmenopáusica.
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Figura 1.7: Localización de la unión escamoso-cilíndrica (UEC) y la zona de transformación; (A) antes de la menarquia; (B) después de la pubertad y en la edad reproductiva temprana; (C) en una mujer de 30 años; (D) en una mujer perimenopáusica; (E) en una mujer posmenopáusica.

Ubicación de la unión escamoso-cilíndrica (UEC)
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Figura 1.8: Ubicación de la unión escamoso-cilíndrica (UEC)

espéculo endocervical
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Figura 4.6: Espéculo endocervical

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