Trombosis venosa profunda, trombosis de vena en la pierna.

Trombosis venosa profunda, trombosis de vena en la pierna.

Una trombosis venosa profunda (TVP) es un coágulo de sangre en una vena. Los coágulos de sangre en las venas más a menudo se producen en las piernas pero pueden ocurrir en otras partes del cuerpo, incluyendo los brazos. En este folleto se trata de coágulos de sangre en las venas de las piernas.

La causa más común de desarrollar un coágulo de sangre en una vena es la inmovilidad. Una complicación puede ocurrir en algunos casos en los que parte del coágulo de sangre se desprende y viaja a los pulmones (embolia pulmonar). Esto generalmente se previene si se le da un tratamiento anticoagulante.

¿Qué es una trombosis venosa profunda (TVP)?

Una TVP es un coágulo de sangre que se forma en una vena profunda de la pierna. Las venas son los vasos sanguíneos que llevan la sangre hacia el corazón.

Una trombosis venosa profunda es parte de un grupo de problemas conocidos en conjunto como tromboembolismo venoso.

¿Qué es la enfermedad tromboembólica venosa?

UN embolia pulmonar se produce cuando un trombo ha interrumpido de un TVP y atascarse en uno de los vasos sanguíneos en el pulmón. embolias pulmonares son también parte de la tromboembolia venosa. Véase el folleto separado llamado embolismo pulmonar para más detalles.

¿Por qué se forman coágulos de sangre en venas de las piernas?

  • Inmovilidad lo que hace que el flujo de sangre en las venas a ser lenta. es más probable que se coagule la sangre normal que fluye la sangre de corriente lenta.
  • Una operación quirúrgica en la que está dormido durante más de 1-1,5 horas es la causa más común de una TVP. Sus piernas están aún cuando se está bajo anestesia, debido a que los músculos de su cuerpo se paralizan temporalmente. El flujo sanguíneo en las venas de las piernas puede llegar a ser muy lento, por lo que un coágulo más probable que ocurra. Ciertos tipos de cirugía (en particular las operaciones en la pelvis o piernas) aumentan el riesgo de DVT aún más.
  • Cualquier enfermedad o lesión que provoca la inmovilidad aumenta el riesgo. Esto incluye tener una pierna en un yeso duro fundido después de una fractura. Las personas que son admitidos en unidades de cuidados intensivos tienen un mayor riesgo de trombosis venosa profunda. Esto es debido a una serie de razones, pero en parte porque son muy enfermo y también porque son inmóviles (incluso pueden mantenerse dormido por medicamentos anestésicos).
  • Los viajes largos en avión, tren o autobús / coche puede causar un ligero aumento del riesgo. Esto se debe a que está sentado sobre todo quieto y no moverse mucho.
  • Daños en el revestimiento interior de la vena aumenta el riesgo de formación de un coágulo de sangre. Por ejemplo, una trombosis venosa profunda puede dañar el revestimiento de la vena. Por lo tanto, si usted tiene una TVP, entonces usted tiene un mayor riesgo de tener otro en el futuro. Algunas condiciones tales como la inflamación de la pared de la vena (vasculitis) y algunos medicamentos (por ejemplo, algunos medicamentos para quimioterapia) pueden dañar la vena y aumentar el riesgo de tener una TVP. El daño a la vena también puede ocurrir con lesión en la vena causada por una aguja. Esto podría ocurrir después del tratamiento con un goteo en el hospital (donde se inserta un tubo en una vena para recibir líquidos en ti). Los consumidores de drogas que se inyectan drogas, como la heroína, también puede dañar sus venas, haciendo más común TVP. Este es especialmente el caso si se inyectan drogas ilegales en su pierna o la ingle.
  • Las condiciones que causan que la sangre se coagule más fácilmente de lo normal (Trombofilia) puede aumentar el riesgo. Algunas enfermedades pueden provocar que la sangre coagule más fácilmente de lo habitual. Los ejemplos incluyen el síndrome nefrótico y síndrome antifosfolípido. Ver otros catálogos que se llama el síndrome nefrótico, síndrome antifosfolípido y trombofilia para más detalles. Algunos trastornos hereditarios raros también pueden hacer que la sangre se coagule más fácilmente de lo normal. Un ejemplo de un trastorno hereditario de la sangre que puede causar trombosis venosa profunda es mutación factor V Leiden. Usted tiene mayor riesgo de una trombosis venosa profunda si tiene antecedentes familiares de trombosis venosa profunda – es decir, un pariente cercano que ha tenido uno.
  • La píldora anticonceptiva y la terapia de reemplazo hormonal (TRH) que contienen el estrógeno puede causar que la sangre se coagule ligeramente más fácilmente. Las mujeres que toman la píldora o TRH tienen un pequeño aumento del riesgo de trombosis venosa profunda.
  • Las personas con cáncer o insuficiencia cardíaca tienen un mayor riesgo. A veces una TVP ocurre en una persona que aún no ha sido diagnosticado con cáncer. Las investigaciones en busca de la causa de una trombosis venosa profunda pueden mostrar cáncer que es la causa subyacente.
  • Las personas mayores (más de 60 años de edad) son más propensos a tener una trombosis venosa profunda, sobre todo si se tienen problemas de movilidad o tiene una enfermedad grave como el cáncer.
  • El embarazo aumenta el riesgo. Aproximadamente 1 de cada 1.000 mujeres embarazadas tienen una TVP durante el embarazo o dentro de unos seis meses después de dar a luz.
  • Obesidad también aumenta el riesgo. Si su índice de masa corporal (IMC) es superior a 30 kg / m 2 que está en mayor riesgo de trombosis venosa profunda.
  • Fumar.
  • El sexo masculino. Los hombres tienden a desarrollar una trombosis venosa profunda con más frecuencia que las mujeres.
  • La falta de líquido en el cuerpo (deshidratación) puede hacer una TVP más probable que suceda. Efectivamente, la sangre se vuelve más pegajosa y susceptibles de coágulos.
  • ¿Qué tan común es una trombosis venosa profunda (TVP)?

    Se estima que aproximadamente 1 de cada 1.000 personas tienen una TVP cada año en el Reino Unido.

    ¿Cuáles son los síntomas de una trombosis venosa profunda (TVP)?

    Una TVP desarrolla con mayor frecuencia en una vena profunda debajo de la rodilla en la pantorrilla. Los síntomas típicos incluyen la trombosis venosa profunda:

    • Dolor y sensibilidad de la pantorrilla.
    • La inflamación de la pantorrilla.
    • Color y los cambios de temperatura de la pantorrilla. La sangre que normalmente iría a través de la vena bloqueada se desvía hacia las venas exteriores. El ternero puede entonces convertirse en caliente y enrojecida.

    A veces no hay síntomas y una TVP sólo se diagnostica si hay alguna complicación, como una embolia pulmonar (véase más adelante).

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    ¿Necesito alguna prueba?

    A veces es difícil para un médico para estar seguro del diagnóstico de sólo sus síntomas, ya que hay otras causas de un ternero dolor e hinchazón. Ejemplos de condiciones que pueden causar similar Los síntomas son los esguinces musculares o infecciones de la piel (celulitis). Su médico podría calcular algo llamado un puntaje de Wells para calcular la probabilidad de que usted tiene una TVP. Se trata de mirar sus síntomas y factores de riesgo de una trombosis venosa profunda.

    Si usted tiene una sospecha de TVP, que normalmente se le aconseja que le hagan pruebas con urgencia para confirmar o descartar el diagnóstico. Dos pruebas que se utilizan comúnmente son:

    • análisis de sangre D-dímero. Este detecta fragmentos de productos de descomposición de un coágulo de sangre. Cuanto mayor sea el nivel, más probable es que tiene un coágulo de sangre en una vena. Por desgracia, la prueba puede ser positiva en un número de otras situaciones, como por ejemplo si ha tenido una cirugía reciente o si está embarazada. Una prueba positiva no significa, por lo tanto, el diagnóstico de una trombosis venosa profunda. La prueba puede, sin embargo, indican qué tan probable es que usted tiene un coágulo de sangre (el coágulo puede ser o bien una trombosis venosa profunda o una embolia pulmonar) y puede ayudar a decidir si es necesario realizar más pruebas.
    • Un tipo especial de ultrasonido Doppler llama un duplex se utiliza para mostrar el flujo de sangre en las venas de las piernas y cualquier obstrucción al flujo de sangre. La ecografía es útil porque es una prueba sencilla y no invasiva.

    A veces, sobre todo si hay un retraso en conseguir una exploración, se le puede administrar inyecciones diarias para diluir la sangre. Esta es, en efecto, el tratamiento de usted como si usted tiene una trombosis venosa profunda, a pesar de que no se ha probado. Esto es más seguro que no hacer nada mientras espera para una exploración.

    Es una trombosis venosa profunda (TVP) serio?

    Puede ser. Cuando un coágulo de sangre en una vena de la pierna por lo general queda pegado a la pared de la vena. Los síntomas tienden a asentarse de forma gradual. Sin embargo, hay dos principales complicaciones posibles:

    • Un coágulo de sangre que llega al pulmón (embolia pulmonar).
    • síntomas persistentes de la pantorrilla (síndrome post-trombótico).

    embolia pulmonar

    En un pequeño número de personas que tienen una TVP, una parte del coágulo de sangre se interrumpe. Este viaja en el torrente sanguíneo y se llama émbolo. Un émbolo viajará en el torrente sanguíneo hasta que se atasca. Un émbolo que viene de un coágulo en una vena de la pierna se llevará hasta las venas de las piernas y el cuerpo más grandes para el corazón, a través de las grandes cavidades del corazón, pero se quedan atascados en un vaso sanguíneo que va a un pulmón. Esto se llama una embolia pulmonar .

    TVP y PE se conocen colectivamente como el tromboembolismo venoso .

    Un pequeño PE no puede causar ningún síntoma. Un PE de tamaño medio puede causar problemas respiratorios y dolor en el pecho. Una gran PE puede causar colapso y muerte súbita. Se estima que si las personas con TVP no se tratan, aproximadamente la mitad de ellos desarrollaría un PE suficientemente grande como para causar síntomas o la muerte.

    El síndrome post-trombótico

    Sin tratamiento, hasta 4 de cada 10 personas que tienen una TVP desarrollan síntomas a largo plazo en la pantorrilla. Se llama síndrome post-trombótico. Los síntomas se deben a que el aumento del flujo y la presión de la sangre desviada en otras venas pueden afectar a los tejidos de la pantorrilla. Los síntomas pueden variar de leves a graves e incluyen dolor en la pantorrilla, malestar, hinchazón y erupciones cutáneas. Una úlcera en la piel de la pantorrilla se puede desarrollar en los casos graves.

    El síndrome post-trombótico es más probable que ocurra si la TVP se produce en una vena o muslo se extiende hasta dentro de una vena del muslo de una vena de la pantorrilla. También es más común en personas que tienen sobrepeso y en los que han tenido más de una TVP en la misma pierna.

    ¿Cuáles son los objetivos del tratamiento de una trombosis venosa profunda (TVP)?

    Los objetivos del tratamiento son:

    • Para evitar que el coágulo de la difusión de la vena y cada vez más grande. Esto puede evitar que un gran émbolo que se desprende y viaja a los pulmones (émbolo pulmonar).
    • Para reducir el riesgo de síndrome de desarrollo post-trombótica.
    • Para reducir el riesgo de úlceras venosas de la pierna en el futuro. Esto puede suceder a las personas que han desarrollado el síndrome post-trombótico.
    • Para reducir el riesgo de una TVP aún más en el futuro.

    ¿Cuáles son los tratamientos para la trombosis venosa profunda (TVP)?

    Anticoagulación – prevenir el coágulo se haga más grande

    La anticoagulación se llama a menudo el adelgazamiento de la sangre. Los medicamentos que funcionan de esta manera se llaman anticoagulantes. Sin embargo, en realidad no diluyen la sangre. Alteran ciertas sustancias químicas en la sangre para detener la formación de coágulos tan fácilmente. Los anticoagulantes no disuelven el coágulo. La anticoagulación impide una TVP se haga más grande y evita cualquier formación de nuevos coágulos. propios mecanismos de curación del cuerpo pueden llegar a trabajar para romper el coágulo.

    Si usted tiene una trombosis venosa profunda, por lo general tendrá un medicamento anticoagulante durante al menos tres meses. Sin embargo, las tabletas utilizadas pueden tardar unos días para empezar a trabajar correctamente, por lo que normalmente tienen unas inyecciones de acción rápida dadas para los primeros días hasta que las tabletas están funcionando correctamente. Una embolia grave es rara si se inicia el tratamiento anticoagulante temprano después de una TVP.

    Las inyecciones se utilizan generalmente se administran bajo la piel (subcutánea). Los que se utilizan son:

    • Uno de una serie de inyecciones de heparina – dalteparina, enoxaparina o tinzaparina.
    • fondaparinux sódico.

    Una vez que una TVP se ha confirmado también que comience con una tableta de anticoagulante. Hay una serie de opciones:

    • La warfarina ha sido el anticoagulante usual para muchos años. El objetivo es conseguir la dosis de warfarina justo por lo que la sangre no coagula con facilidad, pero no demasiado, lo que puede causar problemas de sangrado. Tendrá que hacerse análisis de sangre regulares (llamados DPN) mientras esté tomando warfarina. El INR (que significa cociente internacional normalizado) es un examen de sangre que mide su capacidad de coagulación de la sangre. Se necesitan las pruebas con bastante frecuencia al principio, pero después con menor frecuencia una vez que se ha encontrado la dosis correcta. Un INR de 2,5 es el objetivo si tiene warfarina para una trombosis venosa profunda, aunque en cualquier lugar en el rango de 2-3 está bien. Si usted ha tenido TVP recurrente, o ha tenido un PE, mientras que en la warfarina, puede que necesite un INR superior (incluso la sangre ‘más delgado’). Recientemente, algunas alternativas a la warfarina se han hecho disponibles, que no necesitan análisis de sangre regulares.
    • Rivaroxaban, apixaban y dabigatrán son los nuevos medicamentos anticoagulantes. Usted no tiene que hacerse análisis de sangre regulares para controlar la coagulación de la sangre. Esto es una ventaja sobre la warfarina. Sin embargo, no existe un antídoto (ya que es con warfarina) para detener el sangrado que con demasiada facilidad. Estas tabletas más recientes no son apropiados para todo el mundo.

    Si está embarazada, las inyecciones de heparina regulares en lugar de tabletas anticoagulantes pueden ser utilizados. Esto se debe a medicamentos anticoagulantes pueden potencialmente causar (defectos de nacimiento) daño al feto.

    La cantidad de tiempo que se le aconseja tomar anticoagulación depende de varios factores. Si usted tiene una TVP durante el embarazo o después de una operación, a continuación, después del nacimiento, o cuando está en forma otra vez, el mayor riesgo es mucho más reducido. Por lo tanto, la anticoagulación puede ser sólo por unos pocos meses. Por otro lado, algunas personas continúan teniendo un riesgo mayor de tener una TVP. En este caso, la anticoagulación puede ser a largo plazo.

    A modo de guía, para una trombosis venosa profunda que pasa por debajo de la rodilla, necesitará al menos tres meses de tratamiento anticoagulante. Algunas personas que corren mayor riesgo de otro TVP pueden necesitar más que esto. La longitud de tiempo de la anticoagulación varía de persona a persona. El médico o la clínica anticoagulante le indicará la duración del tratamiento será para.

    Medias de compresión

    La mayoría de las personas que desarrollan una TVP se les recomienda el uso de medias de compresión. Las medias de compresión también se conocen como las medias de compresión o medias de disuasión tromboembólicos (DET ”). Este tratamiento se ha demostrado para reducir el riesgo de desarrollar otro TVP y también puede reducir el riesgo de desarrollar el síndrome post-trombótico. Usted debe usar las medias de cada día, durante al menos dos años. Si usted llega a desarrollar el síndrome post-trombótico, se le puede indicar que utilice las medias durante más de dos años.

    Otras extremidades en medias de soporte

    • Están disponibles en diferentes colores, por lo que piden la que más le convenga. De esta manera, es más probable que usarlos.
    • Ellos deben ser removidos antes de acostarse y se pusieron a primera hora de la mañana. Es importante antes de ponerlos en las piernas comienzan a hincharse en las mañanas.
    • Hay opciones de punta abierta o cerrada. medias abiertas del dedo del pie pueden ser útiles si:
    • Usted tiene dedos de los pies dolorosas debido a la artritis o infección.
    • Usted tiene los pies grandes.
    • ¿Quieres usar calcetines sobre sus medias de soporte.
    • Las prefiere.
  • Medias deben ser reemplazados cada 3-6 meses. Cada vez que hay que medir de nuevo, por si acaso necesita el tamaño que desea cambiar.
  • Siempre debe tener al menos dos pares prescritos de manera que una pareja puede ser lavado y secado mientras que la otra está desgastado.
  • No secar medias de compresión en seco, ya que esto puede dañar el elástico.
  • Pueden ser hechos para medir si ninguno de los tamaños estándar que encaja. Esto todavía se puede hacer con una receta.
  • Ayuda de las ayudas del aplicador de la media están disponibles si usted no puede conseguir en ellos. Se puede discutir esto con su farmacéutico o enfermera.
  • Caminar con regularidad, pero sube la pierna mientras descansa

    • A menos que su médico le aconseja en contra de esto, se debe caminar regularmente después de ser dado de alta del hospital. Caminar se cree que mejora la circulación en la pierna afectada y puede ayudar a reducir el riesgo de trombosis venosa profunda aún más.
    • Cuando se está en reposo, tanto como sea posible – levantar la pierna. Esto reduce la presión en las venas de la pantorrilla y ayuda a evitar que la sangre y el líquido se acumule en los terneros. Criado significa que el pie es más alta que la cadera por lo que la gravedad ayuda con el flujo de sangre que vuelve de la pantorrilla. La forma más fácil de levantar la pierna es de reclinación en un sofá con su pierna sobre un cojín. Sentado en el sofá o en una silla, con los pies en un taburete o puf, no es mantener los pies en alto – los pies están muy por debajo de las caderas en esta posición.
    • Elevar los pies de la cama unas cuantas pulgadas si es cómodo para dormir como este. Esto es para que su pie y la pantorrilla son ligeramente más alto que la cadera cuando está dormido.

    otros tratamientos

    A veces, otros tratamientos pueden considerarse – por ejemplo:

    • (Trombolítico), la terapia anti-coágulo con medicamentos como la estreptoquinasa o uroquinasa. Estos pueden ayudar a disolver un coágulo de sangre. El medicamento se administra directamente en la vena y, a veces directamente al coágulo por un tubo (catéter). Los estudios informan este tratamiento da como resultado un menor número de personas que desarrollan el síndrome post-trombótico. Todavía no se sabe si se hace a las personas menos propensas a tener un PE, u otro TVP.
    • A veces una operación (llamada embolectomía) se realiza para extirpar un coágulo de sangre de la vena de la pierna o la arteria pulmonar. Estas operaciones no son de rutina y no está claro si son un tratamiento efectivo en la mayoría de los casos.
    • En ocasiones, se hace para colocar un filtro en la vena grande por encima de la vena de la pierna bloqueado una operación. El objetivo es dejar de coágulos de sangre viajen hasta los pulmones. Esto puede ser considerada si la anticoagulación no puede ser dado (por diversas razones), o si falla la anticoagulación para prevenir los coágulos que se desprende y viaja hacia las venas más grandes y hasta los pulmones.

    La prevención de una primera trombosis venosa profunda (TVP) – o una recurrencia de una trombosis venosa profunda

    Una trombosis venosa profunda es a menudo sólo un evento de una sola vez después de una operación importante.

    Sin embargo, algunas personas que desarrollan una TVP tienen un riesgo permanente de una TVP más – por ejemplo, si usted tiene un problema de coagulación de la sangre, o la continuación de la inmovilidad. Como se mencionó anteriormente, se le puede recomendar tomar medicamentos anticoagulación a largo plazo. Su médico le aconsejará acerca de esto.

    Otras cosas que pueden ayudar a prevenir un primer o recurrente TVP incluyen los siguientes:

    • Si es posible, evitar largos períodos de inmovilidad, tales como sentarse en una silla durante muchas horas. Si usted es capaz de, levantarse y caminar alrededor de vez en cuando. Una caminata diaria durante 30-60 minutos es aún mejor si usted puede hacer esto. El objetivo es detener la acumulación de sangre y para conseguir la circulación en las piernas en movimiento. El ejercicio regular de los músculos de la pantorrilla también ayuda. Puede hacer algunos ejercicios de la pantorrilla, incluso cuando se está sentado.
    • Las principales operaciones son un riesgo para una TVP – en particular las operaciones a la cadera, abdomen inferior (abdomen) y la pierna. Hay una serie de métodos para ayudar a reducir este riesgo:
    • Para ayudar a prevenir una TVP, se le puede administrar un anticoagulante tal como la heparina inyectable justo antes de una operación. Esto se denomina profilaxis. Enoxaparina y dalteparina son los tipos más comunes de heparina administrada para la profilaxis contra los coágulos de sangre. El nuevo fármaco, el fondaparinux sódico, también se puede administrar por inyección en algunas circunstancias, para prevenir la trombosis venosa profunda en pacientes quirúrgicos o médicos pacientes inmóviles en el hospital.
    • Los medicamentos anticoagulantes nuevas discutidos anteriormente se pueden usar para prevenir la TVP o PE después de la cirugía de reemplazo de cadera o de rodilla. Rivaroxaban, apixaban y el dabigatrán se utilizan en estas situaciones, y se pueden administrar por vía oral en forma de tabletas, en lugar de la inyección.
    • Un manguito inflable conectado a una bomba para comprimir las piernas durante una operación larga también puede ser utilizado.
    • También pueden dar unas medias de compresión para usar mientras usted está en el hospital.
    • Ahora es una práctica común para conseguir que levantarse y caminar tan pronto como sea posible después de una operación.
  • Cuando se viaja en avión de largo, tren, coche o autobús viajes, usted debe tener poco se acerca por el pasillo de vez en cuando. Trate de ejercitar los músculos de la pantorrilla, mientras que sentado en su asiento. (Usted puede hacer esto haciendo un círculo alrededor de los tobillos, entrar en una posición de ‘puntillas’ y levantar los dedos del pie en el suelo, mientras que mantener los talones en el suelo.) Usted debe tratar de mantenerse bien hidratado y evitar el alcohol y los medicamentos para dormir. Véase el folleto separado llamado Prevención de la TVP cuando viaje para más detalles. Si usted ha tenido una trombosis venosa profunda anterior, debe consultar a su médico antes de viajar en un largo viaje o volar.
  • Las personas con sobrepeso tienen un mayor riesgo de trombosis venosa profunda. Por lo tanto, para reducir su riesgo, usted debe tratar de bajar de peso.
  • En resumen

    • La principal causa de la trombosis venosa profunda es la inmovilidad – especialmente durante o después de la cirugía.
    • Si va a ser sometido a cirugía mayor, lo normal es que se le dé medicamentos con inyecciones y / o comprimidos, para evitar que se formen coágulos sanguíneos. Esto se llama profilaxis de la trombosis.
    • La complicación más grave de la trombosis venosa profunda es una embolia pulmonar (EP), donde una parte del coágulo se desprende y viaja a los pulmones. PSA pueden causar la muerte.
    • síntomas persistentes de la pantorrilla pueden ocurrir después de una TVP.
    • Con el tratamiento, el riesgo de las dos complicaciones anteriores se reduce mucho.
    • El tratamiento incluye medicamentos anticoagulantes, medias de compresión, elevación de las piernas al sentarse, y mantenerse activo.
    • La prevención es importante si usted tiene un mayor riesgo de trombosis venosa profunda – por ejemplo, durante las operaciones largas o cuando se viaja en los viajes largos.

    Otras lecturas & referencias

    Renuncia: Este artículo es sólo para información y no se debe utilizar para el diagnóstico o tratamiento de condiciones médicas. EMIS ha utilizado todo el cuidado razonable en la recopilación de la información, pero que no ofrece ninguna garantía en cuanto a su exactitud. Consulte a un médico o profesional para el diagnóstico y tratamiento de condiciones médicas de la salud. Para más detalles ver nuestras condiciones.

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